Віды вакцын супраць COVID-19 у Vogue: ці можа быць нешта не так?

У медыцынскай практыцы пры лячэнні і прафілактыцы захворванняў звычайна аддаюць перавагу правераным часам. Чакаецца, што інавацыя, як правіла, пройдзе праверку часам. Трое пацвердзілі COVID-19 вакцыны, дзве мРНК-вакцыны і адна генна-інжынерная вектарная ДНК-вакцына ад адэнавірусу, заснаваныя на канцэпцыях і тэхналогіях, якія ніколі не выкарыстоўваліся на людзях у мінулым (хаця нешматлікія з іх ухвалены для выкарыстання ў ветэрынарыі). Інактываваныя вакцыны вытрымалі выпрабаванне часам больш за паўстагоддзя і адыгралі ключавую ролю ў барацьбе і ліквідацыі многіх інфекцыйных захворванняў. Ці былі недахопы старога добрага, праверанага часам метаду выпрацоўкі актыўнага імунітэту з дапамогай інактываваных вакцын, якія складаюцца з забітых або аслабленых мікробаў, дастаткова цяжкімі, каб адмовіцца ад іх, каб выбраць тэхналогіі, якія раней ніколі не выкарыстоўваліся на людзях? Мяркуючы па ўсім, незвычайная сітуацыя, якую прадстаўляе пандэмія, падобна на звышхуткае тэсціраванне і выкарыстанне новых тэхналогій распрацоўкі вакцын і тэрапеўтычных сродкаў з высокім патэнцыялам, якія ў адваротным выпадку занялі б некалькі гадоў, каб убачыць свет. 

Тры ўхвалілі COVID-19 вакцыны у цяперашні час уводзіцца людзям у Вялікабрытаніі ў рамках масавай праграмы імунізацыі для барацьбы з пандэміяй у адпаведнасці з прыярытэтамі, устаноўленымі ўладамі  

1. BNT162b2 (вытворцы Pfizer/BioNTech): a мРНК вакцына, нясе паведамленне для экспрэсіі антыгена віруснага бялку ў клетках чалавека  
2. мРНК-1273 (вытворчасць Moderna): мРНК вакцыны дзейнічаць гэтак жа, як і вышэй 
3. ChAdOx1 nCoV-2019 (ад Оксфард / AstraZeneca): у асноўным, а ДНК-вакцына, выкарыстоўвае генна-інжынерны адэнавірус у якасці вектару для пераносу гена шыповага бялку новага коронавіруса, які выяўляецца ў клетках чалавека, які дзейнічае як антыген для актыўнага развіцця імунітэту  

Усе вышэйзгаданыя тры Covid-19 вакцыны Чакаецца, што яны выклічуць актыўны імунітэт супраць новага каранавіруса. Працэс фарміравання імунітэту (як гумаральнага, так і клеткавага) пачынаецца пасля ўздзеяння антыгенаў. У выпадку мРНК вакцыны, гэта адбываецца пасля таго, як вавёркі віруснага шыпа экспрэсуюць у клетках чалавека пасля ін'екцыі вакцыны, якая змяшчае інфармацыйную РНК віруса. У іншым выпадку развіццё імунітэту адбываецца пасля экспрэсіі ДНК каранавіруса, уключанай у адэнавірус. Можна запярэчыць, што гэтыя вакцыны не з'яўляюцца сапраўды вакцынамі ў строгім сэнсе, таму што самі па сабе не з'яўляюцца антыгенамі і не могуць выклікаць імунны адказ, пакуль не трансфармуюцца ў вірусныя вавёркі ў клетках чалавека. Вакцына па вызначэнні запускае працэс выпрацоўкі актыўнага імунітэту, але ў выпадку з гэтымі трыма вакцынамі яна павінна пачакаць, пакуль вірусныя гены не ператворацца ў вавёркі, якія ў сваю чаргу могуць дзейнічаць як антыгены. Гэтыя тры зацверджаныя вакцыны заснаваныя на тэхналогіях, якія раней ніколі не выкарыстоўваліся на людзях.   

За апошнія пяць дзесяцігоддзяў ці каля таго, вакцыны адыгралі ключавую ролю ў прафілактыцы шэрагу інфекцыйных захворванняў (акрамя малярыі). Правераным часам залатым стандартам было выкарыстанне забітых інактываваных мікробаў або частак зародкаў у якасці вакцыны. Гэта амаль заўсёды атрымлівалася. Такім чынам у мінулым кантраляваліся некаторыя інфекцыйныя захворванні, а некаторыя таксама былі ліквідаваны. 

Калі б цяперашняя пандэмія ўразіла чалавецтва, скажам, дзесяць гадоў таму, мы б усё роўна выкарыстоўвалі стары добры, правераны часам вакцыны вырабляецца з выкарыстаннем забітых мікробаў, але навука значна прасунулася ў нядаўнім мінулым. Дасягненні малекулярнай біялогіі генаў і яе патэнцыйнае прымяненне ў тэрапеўтыцы і распрацоўцы вакцын у спалучэнні з абнадзейлівымі вынікамі на мадэлях на жывёл азначалі развітанне з існуючым метадам індукцыі актыўнага імунітэту шляхам уздзеяння аслабленых антыгенаў. Ідэя прымусіць чалавечы арганізм вырабляць у клетках вірусныя вавёркі, якія маглі б дзейнічаць як антыгены для ініцыяцыі ўтварэння антыцелаў супраць самастойна вырабленых вірусных бялкоў, вытанчаная і разумная і можа стаць маяком будучых дзён. Проста ні мРНК, ні генетычна мадыфікаваны адэнавірус ніколі не выкарыстоўваліся на людзях, каб падмануць арганізм, каб выклікаць актыўны імунітэт. Вядома, для ўсяго новага бывае першы раз. Так, можа быць у мірны час пасля вывучэння ўздзеяння на крыху больш працяглы перыяд, у тым ліку на ўразлівае насельніцтва.  

Праўда, гэтыя новыя метады з'яўляюцца адказам на некаторыя праблемы бяспекі, такія як рызыкі вяртання, ненаўмыснае распаўсюджванне або памылкі вытворчасці і г.д., звязаныя са старымі тыпамі вакцыны. Акрамя таго, новыя метады больш мэтанакіраваныя - спецыфічныя антыцелы супраць спецыфічнага віруснага антыгена. Але нехта прапусціў заўважыць тое, што ўсе ведалі, што гэтая пандэмія звязана з каранавірусам, вірусам, у нядаўняй гісторыі якога было некалькі эпідэмій за апошнія два дзесяцігоддзі, і вірусам, вядомым сваёй хуткай мутацыяй з-за адсутнасці карэктуры актыўнасць нуклеазы, што азначае, што вірусныя антыгены не збіраюцца заставацца структурна статычнымі на працягу доўгага перыяду часу. Мабыць, так выглядае сітуацыя цяпер.  

Так, сапраўды, клінічныя выпрабаванні былі паспяхова праведзены на аснове вірусных генаў вакцыны які даказаў бяспеку і эфектыўнасць у межах дапушчальнага дыяпазону. Тое ж самае адносіцца і да традыцыйнай вакцыны супраць COVID-19 з інактываванай суцэльным вірыёнам, першапачатковая эфектыўнасць якой у Бразіліі складала каля 70%, была зніжана да 50.7% пасля таго, як у некаторых добраахвотнікаў з'явіліся лёгкія сімптомы. Але вядома, што вакцыны з інактываванымі суцэльнымі вірыёнамі выклікаюць лёгкія рэакцыі з-за самой сваёй прыроды, магчыма, гэта кампраміс для актыўнага імунітэту супраць больш шырокага спектру антыгенаў.    

Прадукцыйнасць трох зацверджана вакцыны у Вялікабрытаніі, асабліва ў дачыненні да ўзроўню абароны, якая прадастаўляецца ўразлівым людзям, раскажа больш глыбокую гісторыю ў будучыні. На дадзены момант выбар вакцыны, якая складаецца з шырокага спектру антыгенаў, атрыманых з забітага інактываванага віруса, мог быць лепшым з пункту гледжання эфектыўнасці на працягу больш доўгага перыяду часу, застаецца ў забыцці. Можа быць, для ўразлівых людзей, г.зн. для тых, хто падвяргаецца больш высокаму рызыцы з-за сталага ўзросту або спадарожных захворванняў, хуткая індукцыя пасіўнага імунітэту праз нейтралізуюць антыцелы магчыма, гэта быў лепшы варыянт і шлях актыўнага імунітэту для іншых здаровых.

Відавочна, надзвычайная сітуацыя, прадстаўленая пандэміяй, мае звышхуткае тэставанне і выкарыстанне новых, высокапатэнцыйных тэхналогій распрацоўкі вакцын і тэрапеўтычных сродкаў, якім у іншым выпадку спатрэбілася б некалькі гадоў, каб убачыць свет. 

***

DOI: https://doi.org/10.29198/scieu/210101

***