Выклікае здзіўленне, чаму Кітай вырашыў адмяніць палітыку нулявога заражэння COVID і адмовіцца ад строгіх NPI зімой, непасрэдна перад кітайскім Новым годам, калі субварыянт BF.7 з высокай трансмісіўнасцю ўжо быў у звароце.
"СААЗ вельмі занепакоеная развіццём сітуацыі ў Кітаі", - заявіў генеральны дырэктар СААЗ у сераду (20th снежань 2022 г.) з высокім усплёскам колькасці выпадкаў COVID у Кітай.
У той час як астатні свет пакутаваў ад пандэміі, у Кітаі быў адносна нізкі ўзровень заражэння з-за бесперапыннага прыняцця палітыкі нулявога заражэння COVID праз строгае выкананне нефармацэўтычных мерапрыемстваў (NPI). Нефармацэўтычныя ўмяшанні або грамадскія меры па змякчэнні наступстваў з'яўляюцца інструментамі аховы здароўя, такімі як фізічнае дыстанцыяванне, самаізаляцыя, абмежаванне колькасці сходаў, закрыццё школ, праца дома і г.д., якія дапамагаюць прадухіляць і кантраляваць распаўсюджванне хваробы ў грамадстве. Строгія NPI жорстка абмежавалі ўзаемадзеянне паміж людзьмі, што здавальняюча абмежавала хуткасць перадачы віруса і ўдалося захаваць колькасць смерцяў на самым нізкім узроўні. У той жа час амаль нулявое ўзаемадзеянне таксама не спрыяла развіццю прыроднага імунітэт статка.
Разам са строгімі NPI Кітай таксама распачаў масавую вакцынацыю супраць COVID-19 (з выкарыстаннем Sinovac або CoronaVac, якая з'яўляецца поўнай інактываванай віруснай вакцынай), у выніку якой каля 92% людзей атрымалі хаця б адну дозу. Лічба для пажылых людзей ва ўзросце 80+ (якія больш уразлівыя), аднак, была менш здавальняючай: 77% (атрымалі хаця б адну дозу), 66% (атрымалі 2-ю дозу) і 41% (таксама атрымалі бустерную дозу). ).
Пры адсутнасці калектыўнага імунітэту людзі заставаліся выключна на актыўным імунітэце, выкліканым вакцынай, які мог быць альбо менш эфектыўным супраць любога новага варыянту, і/або з цягам часу імунітэт, выкліканы вакцынай, мог знізіцца. Гэта разам з нездавальняючым ахопам бустерной вакцынацыяй азначала адносна нізкі ўзровень імунітэту сярод людзей у Кітаі.
Менавіта на гэтым фоне ў снежні 2022 года Кітай адмяніў строгую палітыку нулявога распаўсюджвання COVID-XNUMX. Народныя пратэсты маглі быць часткова прычынай пераходу ад «дынамічнай нулявой цярпімасці» (DZT) да «поўнага адсутнасці вынаходніцтваў» (TNI).
Аднак змякчэнне абмежаванняў прывяло да масавага росту колькасці выпадкаў. Неправераныя паведамленні, якія паступаюць з Кітая, паказваюць на значна большую колькасць смерцяў і вялікую колькасць бальніц і пахавальных устаноў, чым паведамляецца афіцыйна. Агульная сусветная лічба перавысіла паўмільёна сярэднесутачных выпадкаў за тыдзень, які скончыўся 19 снежня 2022 г. Ёсць гіпотэзы, што цяперашні ўсплёск цалкам можа быць першай з трох зімовых хваляў, звязаных з масавымі паездкамі да і пасля святкавання кітайскага Новага года 22 Студзень 2023 г. (мадэль, якая нагадвае раннюю фазу COVID-19 пандэмія бачылі ў 2019-2020 гг.).
Здаецца, BF.7, субварыянт омікрон, звязаны з усплёскам выпадкаў COVID-19 у Кітаі, вельмі трансмісіўны. Эфектыўнае ўзнаўленне гэтага субварыянта ў Пекіне ў лістападзе-снежні 2022 г. ацэньвалася ў 3.421.
Сцэнар COVID-19 для Кітая ў бліжэйшай будучыні выглядае складаным. Згодна з мадэллю, заснаванай на нядаўніх дадзеных пандэміі ў Макао, Ганконгу і Сінгапуры, у Кітаі прагназуецца 1.49 мільёна смерцяў на працягу 180 дзён. Калі пасля першапачатковай успышкі будуць прыняты паслабленыя нефармацэўтычныя ўмяшанні (NPI), колькасць смерцяў можа быць зніжана на 36.91% на працягу 360 дзён. Гэта называецца падыходам «згладжвання крывой» (FTC). Поўная вакцынацыя і выкарыстанне прэпаратаў супраць COVID могуць знізіць колькасць смерцяў сярод пажылых (60 гадоў і больш) узроставай групы да 0.40 мільёна (з прагназуемых 0.81 мільёна)2.
Іншае мадэлявальнае даследаванне прадугледжвае менш сур'ёзны сцэнар - ад 268,300 398,700 да 3.2 6.4 смерцяў і пікавую колькасць цяжкіх выпадкаў ад 10,000 да 2023 на 8 30 насельніцтва да таго, як хваля адступіць да лютага XNUMX г. Прымяненне слабых NPI можа знізіць колькасць смерцяў на XNUMX%, у той час як строгія NPI можа знізіць смяротнасць на XNUMX% (у параўнанні з поўнай адсутнасцю ўмяшання). Хуткі ахоп бустэрнай дозай і строгія NPI дапамогуць палепшыць сцэнар3.
Выклікае здзіўленне, чаму Кітай вырашыў адмяніць палітыку нулявога заражэння COVID і адмовіцца ад строгіх NPI зімой, непасрэдна перад кітайскім Новым годам, калі субварыянт BF.7 з высокай трансмісіўнасцю ўжо быў у звароце.
***
Спасылкі:
- Люнг К., і іншыя, 2022 г. Ацэнка дынамікі перадачы Omicron у Пекіне з лістапада па снежань 2022 г. Прэпрынт medRxiv. Апублікавана 16 снежня 2022 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522
- Сунь Дж., Лі Ю., Шао Н. і Лю М., 2022 г. Ці магчыма згладзіць крывую пасля першапачатковай успышкі Covid-19? Аналіз мадэлявання пандэміі Omicron у Кітаі на аснове дадзеных. Прэпрынт medRxiv. Апублікавана 22 снежня 2022 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786
- Song F. і Bachmann MO, 2022. Мадэляванне выбліскаў варыянтаў Omicron SARS-CoV-2 пасля змякчэння стратэгіі Dynamic Zero-COVID у мацерыковым Кітаі. Прэпрынт medRxiv. Апублікавана 22 снежня 2022 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841
***
