Лёгка выпраўляецца стан Недастатковасць вітаміна D (VDI) мае вельмі сур'ёзныя наступствы для COVID-19. У краінах, найбольш пацярпелых ад COVID-19, такіх як Італія, Іспанія і Грэцыя, Вітамін Паказчыкі недастатковасці D (VDI) былі высокімі ў дыяпазоне 70-90%.; з іншага боку, у Нарвегіі і Даніі, дзе COVID-19 быў менш цяжкім, паказчыкі VDI складалі 15-30%, што сведчыць аб моцнай карэляцыі паміж VDI і COVID-19. Існуе гіпотэза, што VDI пагаршае цяжар COVID-19 з-за свайго пратромбічнага эфекту і дэрэгуляцыі імуннага адказу. Акрамя таго, ва Ухані каагулапатыя, звязаная з COVID-19 (CAC), была ў 71.4% тых, хто не перажыў, супраць 0.6% у тых, хто выжыў. Пацыенты з VDI з цяжкімі сімптомамі COVID-19 таксама мелі CAC, г. зн. згортванне крыві ў мікрасасудах, што было звязана з высокай смяротнасцю.
,en Covid-19 пандэмія, якая заразіла ~ 6.4 мільёна чалавек ва ўсім свеце і прывяла да смерці ~ 380,000 19 чалавек, паставіла ўвесь свет на калені адносна эканамічнага стану. З-за таго, што вакцына яшчэ далёка, неабходна больш глыбокае разуменне хваробы, каб можна было прыняць адэкватныя меры засцярогі, каб пазбегнуць заражэння гэтай хваробай. Старажытная прымаўка: «Лепш прафілактыка, чым лячэнне», надзвычай слушная ў выпадку захворвання COVID-XNUMX, бо ўвесь навуковы свет спрабуе зразумець прыроду і складанасць гэтай хваробы, каб знайсці прэвентыўныя меры для кантролю яе распаўсюджвання.
Быў праведзены шэраг даследаванняў, каб зразумець жыццёвы цыкл віруса SARS-CoV-2, яго вірулентнасць у людзей розных узростаў і хуткасць выздараўлення людзей, заражаных вірусам.1,2. Адзін з фактараў, які можна было не заўважыць, гэта Вітамін D статус папуляцый, які можа паўплываць на сур'ёзнасць захворвання COVID-19, паколькі большай колькасці людзей рэкамендуецца заставацца ў памяшканні. У даследаваннях па ўсёй Еўропе было заўважана, што COVID-19 быў цяжкім у Італіі, Іспаніі і Грэцыі Вітамін D Узровень недастатковасці (VDI) складае 70-90% у параўнанні з VDI 15-30% у Нарвегіі і Даніі, дзе захворванне COVID-19 не было такім цяжкі 3. Харчаванне людзей у скандынаўскіх краінах багатае на вітамін D з-за высокага спажывання тоўстай рыбы і малочных дабавак, узбагачаных вітамінам D3.
У нядаўнім даследаванні, праведзеным у адным акадэмічным медыцынскім цэнтры трэцяй ступені з 20 суб'ектамі, была выяўлена прамая карэляцыя паміж узроўнямі вітамін D і цяжар захворвання COVID-19. 11 з гэтых пацыентаў былі шпіталізаваныя ў рэанімацыю і мелі VDI, у 7 з іх узровень ніжэй за 20 нг/мл, у той час як у астатніх быў яшчэ ніжэйшы ўзровень. З 11 пацыентаў у рэанімацыі 62.5% мелі CAC (каагулапатыя, асацыяваную з COVID-19), у той час як 92.5% мелі лимфопению, што сведчыць аб тым, што VDI пагаршае цяжар COVID-19 з-за протромбических эфектаў і дэрэгуляцыі імуннага адказу4. Ва Ухані CAC быў у 71.4% тых, хто не выжыў супраць 0.6% у тых, хто выжыў5. Вітамін Было паказана, што D гуляе важную ролю ў мадуляцыі як прыроджанага, так і адаптыўнага імуннага адказу6, 7 у той час як VDI звязаны з павышаным рызыкай ССЗ і смерці8.
У іншым рэтраспектыўным шматцэнтравым даследаванні 212 выпадкаў з лабараторна пацверджанай інфекцыяй SARS-CoV-2, сыроватка Вітамін D узровень быў самым нізкім у крытычных выпадках, але самым высокім у лёгкіх выпадках9. Аналіз дадзеных паказаў, што для кожнага стандартнага адхілення павялічваецца сыроватка вітамін D, шанцы на лёгкі клінічны зыход, а не на цяжкі, павялічыліся ў ~7.94 разу, у той час як цікава, што шанцы на лёгкі клінічны зыход, а не на крытычны вынік, павялічыліся ў ~19.61 разы9. Гэта сведчыць аб тым, што павышэнне ўзроўню вітаміна D у арганізме можа альбо палепшыць клінічныя вынікі, а зніжэнне вітамін Узровень D у арганізме можа ўзмацніць клінічныя вынікі ў пацыентаў з COVID-19.
Гэтыя даследаванні паказваюць станоўчы/палепшаны клінічны адказ у пацыентаў з COVID-19 з павышаным узроўнем вітамін D і адмоўны/дрэнны клінічны адказ з нізкім вітамін Узроўні D патрабуюць далейшага вывучэння ролі вітамін D пры захворванні COVID-19 і дае клініцыстам і палітыкам шлях наперад для правядзення вялікіх папуляцыйных выпрабаванняў, каб ацаніць гэта як прафілактычную меру для барацьбы з COVID-19.
***
Спасылкі:
1. Вайс С.Р. і Навас-Марцін С. 2005. Патагенез коронавіруса і новы ўзбуджальнік цяжкага вострага рэспіраторнага сіндрому коронавіруса. Microbiol. Мол. біял. Rev. 2005 Dec;69(4):635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Соні Р., 2020. Даследаванне ISARIC паказвае, як сацыяльнае дыстанцыяванне можа быць адрэгулявана ў найбліжэйшай будучыні, каб аптымізаваць «абарону жыццяў» і «кікстарт нацыянальнай эканомікі». Апублікавана 01 мая 2020 г. Scientific European. Даступны ў Інтэрнэце па адрасе https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Доступ 30 мая 2020 г.
3. Scharla SH., 1998. Распаўсюджанасць Субклінічны дэфіцыту вітаміна D у розных краінах Еўропы. Астэапароз Int. 8 Suppl 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. Пры цяжкай форме COVID-19 распаўсюджана недастатковасць вітаміна D. Папярэдняя друк medRxiv. Апублікавана 28 красавіка 2020 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. Ненармальныя параметры каагуляцыі звязаны з дрэнным прагнозам у пацыентаў з новай коронавіруснай пнеўманіяй. Часопіс трамбозу і гемастазу 18, 844–847 (2020). Упершыню апублікавана: 19 лютага 2020 г. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Лю П.Т., Стэнгер С. і інш. 2006. Toll-падобны рэцэптар запускае вітамін D-апасродкаваны антымікробны адказ чалавека. навука 311, 1770–1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., et al 2010. Т-клеткавыя цітокіны дыферэнцыяльна кантралююць антымікробныя рэакцыі манацытаў чалавека шляхам рэгулявання метабалізму вітаміна D. Прак. Нац. Акад. навук. ЗША 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ і Stuhldreher WL 2011. Распаўсюджанасць і карэляты дэфіцыту вітаміна D у дарослых ЗША. Даследаванні ў галіне харчавання 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. Alipio M. Дабаўкі вітаміна D маглі б палепшыць клінічныя вынікі пацыентаў, заражаных коронавірусам-2019 (COVID-19) (9 красавіка 2020 г.). Даступна ў SSRN: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
***
