Новае лячэнне, якое «прадухіляе» рак стрававода ў пацыентаў з групы рызыкі, паведамляецца ў вялікім клінічным даследаванні.
Рак стрававода з'яўляецца восем найбольш распаўсюджаных рак ва ўсім свеце і адна з самых небяспечных. Гэты тып рак пачынаецца ў страваводзе - мяккай цягліцавай трубцы, якая злучае рот са страўнікам, і праз стрававод усё, што ўжывае чалавек, трапляе ў страўнік. Калі рак развіваецца ў страваводзе (звычайна званым харчовай трубкай) адбываецца некантралюемы рост клетак, высцілаючых трубку, што робіць іх ракавымі і наносіць шкоду асноўнаму механізму паглынання ежы. На жаль, большасць сімптомаў, звязаных з гэтым тыпам рака, пачынаюць узнікаць, калі рак знаходзіцца на прасунутай стадыі, г.зн злаякасны клеткі цалкам заблакавалі стрававод, і рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела. Гэты сцэнар прымушае лячыць стрававод рак вельмі складана. Раннія стадыі гэтага раку немагчыма выявіць без абследавання.
Прычыны рака стрававода
Празмернае ўжыванне алкаголю і тытуню з'яўляецца асноўнай прычынай захворвання стрававода рак. Іншымі важнымі фактарамі рызыкі з'яўляюцца гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба (ГЭРБ), стрававод Барэта і атлусценне. Пры ГЭРБ кіслата са страўніка перамяшчаецца ў стрававод, выклікаючы пастаянную пякотку. Пры іншым захворванні, званым «страваводам Барэта», якое сустракаецца ў 10-15 працэнтаў пацыентаў з ГЭРБ, нармальная клеткавая абалонка стрававода пашкоджваецца пасля таго, як яна замяняецца «анармальнымі клеткамі» (так званымі клеткамі Барэта), у асноўным з-за хранічнага кіслотнага рэфлюксу. Гэтыя анамальныя клеткі выглядаюць сапраўды гэтак жа, як клеткі, якія высцілаюць страўнік і тонкую кішку, але яны больш устойлівыя да страўнікавай кіслаце. Сімптомам стрававода Барэта з'яўляецца пякотка, хоць у многіх выпадках ніякіх сімптомаў не існуе. Праз некаторы час клеткі Барэта спачатку становяцца перадракавымі ў выніку працэсу, званага дісплазію, а потым могуць стаць злаякасны так як дісплазію высокай ступені звязана з максімальнай рызыкай рака. Ранняе абследаванне перадракавых змяненняў можа ў значнай ступені дапамагчы кантраляваць стрававод рак. Але не ўсе пацыенты з такім захворваннем хварэюць рак але яны знаходзяцца ў самай высокай катэгорыі рызыкі. Падтрыманне здаровай дыеты і стабільнай масы цела таксама можа знізіць рызыку гэтага рака.
Новае даследаванне па прафілактыцы стрававода рак
У даследаванні, апублікаваным у The Lancet пад кіраўніцтвам Каралеўскага каледжа хірургаў Ірландыі (RCSI), вынікі найбуйнейшага рак Паведамляецца аб прафілактычных клінічных выпрабаваннях, якія праводзіліся на працягу 20 гадоў. Даследчыкі адкрылі новае лячэнне, якое «значна прадухіляе» стрававод рак у пацыентаў з групы рызыкі. Гэта даследаванне было апісана як вялікі прарыў у галіне рак тэрапеўтыка ў апошні час. Каля 2550 пацыентаў, якія пакутуюць ад анамаліі «стрававода Барэта», знаходзіліся пад наглядам на працягу дзевяці гадоў і рэгістраваліся стану іх здароўя. Гэтыя пацыенты з-за свайго стану мелі кіслотныя рэфлюксы і, такім чынам, былі больш успрымальныя да рак а таксама да не-рак такія захворванні, як пнеўманія. Асноўная мэта даследавання складалася ў тым, каб знайсці, як можна прадухіліць пераўтварэнне гэтай анамаліі рак. Пацыентам выпадковым чынам давалі адну з чатырох розных камбінацый лекаў. Гэта былі лекі для падаўлення кіслаты (якія душаць страўнікавую кіслату ў цэлым) і аспірын. Такім чынам, альбо нізкае падаўленне кіслотнасці, высокае падаўленне кіслотнасці, нізкае падаўленне кіслотнасці з дапамогай 300 мг аспірыну або высокае падаўленне кіслотнасці з 300 мг аспірыну было дадзена чатыром групам выпадкова выбраных пацыентаў. Дакладная камбінацыя лекаў, якія зніжаюць кіслотнасць, разам з аспірынам можа эфектыўна прадухіліць захворванне стрававода. рак у пацыентаў, якія пакутуюць страваводам Барретта. Спалучэнне высокіх доз лекаў для падаўлення кіслотнасці ў адзіночку прадухілена рак, заўчасная смерць і ў некаторай ступені хуткасць развіцця предраковых клетак. Аспірын таксама паказаў некаторы эфект, і што цікава, падаўленне кіслаты ў высокіх дозах і аспірын разам працавалі больш на карысць у параўнанні з кожным з іх, якія прымаліся паасобку.
Гэта адметнае клінічнае даследаванне, якое паказала высокія стандарты эфектыўнасці і бяспекі. Вынікі гэтага судовага працэсу важныя. Менш за 1 працэнт пацыентаў пацярпелі ад якіх-небудзь сур'ёзных пабочных эфектаў ад гэтых лекаў, што з'яўляецца надзвычайным. Гэта новы падыход да прафілактыкі рак харчовай трубкі, і гэта можа змяніць гульню ў галіне стрававода рак.
***
{Вы можаце прачытаць арыгінальную даследчую працу, націснуўшы на спасылку DOI, прыведзены ніжэй у спісе цытуемых крыніц}
Крыніца (я)
Jankowski JAZ et al 2018. Эзомепразол і аспірын пры страваводзе Барэта (AspECT): рандомізірованное фактарнае даследаванне. The Lancet. 392 (10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
