Шматлікія даследаванні паказваюць, што ўмеранае спажыванне розных харчовых кампанентаў лепш за ўсё звязана з меншым рызыкай смерці
даследнікі сфармулявалі дадзеныя з буйнога глабальнага даследавання - Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE).1 аналізаваць адносіны паміж харчаванне і хвароба. Яны сачылі за каля 135,000 18 удзельнікаў з 7.4 краін (з нізкім, сярэднім і высокім даходам) на пяці кантынентах. Даследаванне звяртала ўвагу на дыету людзей і назірала за імі ў сярэднім на працягу XNUMX гадоў.
Даследаванне паказала, што высокі вуглявод спажыванне было звязана з павышаным рызыкай смерці. У распаўсюджаным меркаванні заўсёды абмяркоўвалася, што ўжыванне большай колькасці харчовых тлушчаў (насычаных тлушчаў, поліненасычаных тлушчаў і монаненасычаных тлушчаў) звязана з меншым рызыкай смерці ў параўнанні з меншым спажываннем. Тым не менш, агульныя або асобныя тлушчы не былі звязаны з рызыкай сардэчных прыступаў або любога тыпу сардэчна-сасудзiстых захворванняў. Аднак, з іншага боку, даследаванне таксама паказала, што дыета з высокім утрыманнем вугляводаў звязана з больш высокай смяротнасцю, але з меншай рызыкай сардэчна-судзінкавы хваробы.
Не будзе перабольшаннем сказаць, што гэта даследаванне ст Ланцэт вызначана ставіць пад сумнеў агульнапрынятыя перакананні і меркаванні аб дыетычных тлушчах і іх адпаведных клінічных выніках. Вынікі даследавання могуць здацца «дзіўнымі», паколькі яны паказваюць зусім іншую карціну магчымасцяў, калі разглядаць яе ў кантэксце папярэдніх даследаванняў. Нягледзячы на гэтыя думкі, даследчыкі ўдакладняюць, што гэтыя новыя вынікі вельмі адпавядаюць шэрагу даследаванняў і рандомізірованных даследаванняў, якія праводзіліся ў развітых краінах на працягу апошніх двух дзесяцігоддзяў або каля таго.
У краінах, якія развіваюцца (у прыватнасці, у Паўднёвай Азіі) даследаванне паказала, што любое зніжэнне спажывання тлушчаў з ежай аўтаматычна прыводзіць да павелічэння спажывання вугляводаў. Даследчыкі тлумачаць, што гэта павелічэнне ўтрымання вугляводаў, але не тлушчаў, спрыяла росту смяротнасці ў Паўднёвай Азіі.
Цікава адзначыць, што дыетычныя рэкамендацыі па ўсім свеце ў асноўным сканцэнтраваны на зніжэнні агульнага штодзённага спажывання калорый ніжэй за 30 працэнтаў і насычаных тлушчаў да менш чым 10 працэнтаў калорый. Гэта было заснавана на веданні таго, што памяншэнне тлушчу (асабліва насычаных тлушчаў) павінна паменшыць рызыку сардэчна-судзінкавы хвароба. Гэтыя рэкамендацыі былі распрацаваны больш за 40 гадоў таму, і з таго часу агульнае спажыванне тлушчу ў заходніх краінах таксама знізілася. Тым не менш, аўтары адзначаюць, што гэтыя даследаванні і рэкамендацыі, апублікаваныя раней, не заўсёды ўлічвалі тое, як насычаныя тлушчы замяняюцца ў рацыёне, на што, відавочна, моцна ўплывае геаграфічнае становішча, а таксама сацыяльная і культурная дэмаграфія
Іншы адпаведны даклад PURE адначасова апублікаваны ў Lancet2 ацаніў глабальнае спажыванне садавіны, гародніны і бабовых і яго сувязь са смяротнасцю і сардэчнымі прыступамі і захворваннямі. Нягледзячы на тое, што даследаванне паказала спрыяльны эфект павелічэння спажывання садавіны, гародніны і бабовых, максімальная карысць была заўважаная пры прыёме трох-чатырох порцый у дзень (або ў агульнай складанасці 375-500 грамаў), асабліва пры ўжыванні ў сырам выглядзе, чым у вараным і без дадатковых атрымаць карысць ад спажывання больш. Гэта набыло актуальнасць, паколькі гародніна і асабліва садавіна з'яўляюцца дарагім прадуктам харчавання і, такім чынам, недаступным для шырокага насельніцтва ў рэгіёнах Азіі і Афрыкі. Такім чынам, мэта мінімальных трох порцый у дзень гучыць дасягальна і даступна. Гэта прымушае задумацца, паколькі большасць дыетычных рэкамендацый заўсёды рэкамендавалі мінімум пяць штодзённых порцый, а таксама не адрознівалі перавагі сырых і вараных гародніны. Аўтары адзначаюць, што даследаванні, якія залічвалі пяць штодзённых порцый садавіны і гародніны для памяншэння рызыкі сардэчна-сасудзістых захворванняў, праводзіліся ў асноўным у развітых краінах.
Бабовыя, у тым ліку фасолю, гарох, сачавіца, нут і г.д., звычайна спажываюцца многімі папуляцыямі ў Паўднёвай Азіі, Афрыцы і Паўднёвай Амерыцы. Было выяўлена, што ўжыванне ўсяго адной порцыі ў дзень, безумоўна, зніжае рызыку сардэчна-сасудзістых захворванняў і смерці. Паколькі бабовыя не спажываюцца ў Еўропе ці Паўночнай Амерыцы, замена крухмалу, напрыклад макаронных вырабаў або белага хлеба, большай колькасцю бабовых была б шматабяцальнай трансфармацыяй харчавання ў развітых краінах.
Апошняе трэцяе даследаванне ст Ланцетный дыябет і эндакрыналогія3 той жа групай даследчыкаў вывучылі ўплыў тлушчаў і вугляводаў на ліпіды ў крыві і крывяны ціск. Яны выявілі, што ЛПНП (так званы «дрэнны» халестэрын) не надзейны ў прагназаванні ўплыву насычаных тлушчаў на будучыя сардэчна-сасудзістыя падзеі. Замест гэтага, суадносіны двух арганізуючых бялкоў (ApoBand ApoA2) у крыві лепш за ўсё паказвае на ўплыў насычаных тлушчаў на сардэчна-сасудзістыя рызыкі для пацыента.
Даследаванне PURE ўключала папуляцыі з розных геаграфічных рэгіёнаў, якія раней не вывучаліся (асабліва Паўднёвай Азіі і Афрыкі), а разнастайнасць папуляцый, ацэненых у гэтым даследаванні, умацоўвае дадзеныя аб прадуктах, якія патэнцыйна зніжаюць рызыку захворвання. Аўтары падкрэсліваюць, што «умеранасць” у большасці аспектаў дыеты павінен быць пераважным падыходам, у адрозненне ад папулярных уяўленняў аб вельмі нізкім або вельмі высокім спажыванні большасці пажыўных рэчываў. Ідэя «умеранасць» становіцца надзвычай актуальным з тых часоў пажыўны неадэкватнасць з'яўляецца большай праблемай у краінах, якія развіваюцца ў параўнанні з празмернасцю харчавання ў развітых краінах. Высновы гэтага даследавання прымяняюцца ва ўсім свеце і могуць прапанаваць "перагляд". харчаванне палітыка, заснаваная на сацыяльна-эканамічных умовах.
***
Крыніца (я)
1. Dehghan Met al 2017. Асацыяцыі спажывання тлушчаў і вугляводаў з сардэчна-сасудзістымі захворваннямі і смяротнасцю ў 18 краінах з пяці кантынентаў (PURE): праспектыўнае кагортнае даследаванне. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S et al 2017. Спажыванне садавіны, гародніны і бабовых, а таксама сардэчна-сасудзістыя захворванні і смерць у 18 краінах (PURE): праспектыўнае кагортнае даследаванне. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al 2017. Асацыяцыя харчовых пажыўных рэчываў з ліпідамі ў крыві і крывяным ціскам у 18 краінах: папярочны аналіз з даследавання PURE. Ланцэтавы дыябет і эндакрыналогія. 5 (10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
***
