Даследаванне Lancet паказвае, што дыябет 2 тыпу можа быць адменены ў дарослых пацыентаў, выконваючы строгую праграму кантролю вагі.
тып 2 дыябет з'яўляецца найбольш распаўсюджаным тыпам дыябет і разглядаецца як хранічнае прагрэсавальнае захворванне, якое патрабуе пажыццёвага лячэння. Колькасць людзей с дыябет тыпу 2 за апошнія 35 гадоў ва ўсім свеце павялічылася ў чатыры разы, і чакаецца, што да 600 г. гэтая лічба перавысіць 2040 мільёнаў. дыябет пацыентаў звязваюць з трывожным павышэннем ўзроўню атлусцення і назапашвання тлушчу ў вобласці жывата.
Здаровы лад жыцця як альтэрнатыва лекам ад дыябету?
Пра тып 2 гаварылася шмат разоў дыябет можа быць зварачальным або нават цалкам спыненым пры своечасовым спалучэнні больш здаровай дыеты, фізічнай актыўнасці і змены ладу жыцця. Карацей кажучы, капітальны перагляд ладу жыцця. Таксама ўстаноўлена, што залішняя вага (ІМТ больш за 25) павышае рызыку развіцця дыябет тыпу 2. Аднак акцэнт у асноўным заставаўся на прызначэнні медыкаментознага лячэння для зніжэння ўзроўню цукру ў крыві. Змены дыеты і ладу жыцця падрабязна абмяркоўваюцца, але звычайна гэтыя метады лячэння не ўключаюць у сябе скарачэнне калорый або істотную страту вагі. Карацей кажучы, над першапрычынай ніколі не задумваліся.
Перабудова ладу жыцця
Такім чынам, што можна зрабіць, каб змяніць захворванне тыпу 2 дыябет? Нядаўняе даследаванне ў Lancet1 паказвае, што поўная перабудова ладу жыцця з'яўляецца ключавым фактарам у барацьбе з гэтай хваробай. Даследаванне аналізуе і абапіраецца на асноўную прычыну захворвання, што прыводзіць да цікавых вынікаў. Было паказана, што праз 1 год удзельнікі схуднелі ў сярэднім на 10 кг, і амаль палова з іх вярнулася да стану без дыябету, не карыстаючыся ніякімі формамі лячэння дыябет. Гэта даследаванне пад кіраўніцтвам прафесара Роя Тэйлара з Універсітэта Ньюкасла і прафесара Майка Ліна з Універсітэта Глазга з'яўляецца новым з пункту гледжання рэкамендацый удзельнікам дыетычнага пахудання, але без істотнага павелічэння фізічнай актыўнасці. Аднак доўгатэрміновыя назіранні, безумоўна, патрабуюць пастаяннай штодзённай актыўнасці.
Клінічнае даследаванне рэмісіі дыябету (DiRECT) уключала 298 дарослых ва ўзросце 20-65 гадоў, у якіх быў дыягнаставаны тып 2 дыябет за апошнія 6 гадоў. Тут аўтары адзначаюць, што большасць удзельнікаў былі белымі брытанцамі, перадаючы, што іх высновы могуць не прымяняцца да іншых этнічных груп.
Скарачэнне калорый - гэта галоўнае
Праграма кантролю вагі была праведзена дыетолагамі і/або медсёстрамі і пачыналася з фазы замены дыеты, якая складалася з нізкакаларыйнай дыеты. Дыета з кантролем калорый уключала максімальны штодзённы ліміт 825-853 калорый у дзень на працягу прыкладна трох-пяці месяцаў. За гэтым ішло паступовае паўторнае ўвядзенне некаторых іншых прадуктаў. Гэтыя дыетычныя правілы спалучаліся з сеансамі кагнітыўнай паводніцкай тэрапіі і некаторымі формамі практыкаванняў для падтрымкі бесперапыннага зніжэння вагі. Усе антыдыябетычныя лекі былі спынены ў пачатку праграмы.
Папярэдняе даследаванне2 тымі ж даследчыкамі была пацверджана гіпотэза двайнога цыклу, якая сцвярджала, што гэта асноўная прычына дыябет тыпу 2 гэта лішак тлушчу ў печані і падстраўнікавай залозе. Яны ўсталявалі, што людзей з гэтым захворваннем можна вярнуць да нармальнага кантролю глюкозы, ужываючы і падтрымліваючы вельмі нізкакаларыйную дыету, што дазваляе гэтым органам вярнуцца да нармальнага функцыянавання.
Рэмісія дыябету 2 тыпу як асноўны вынік
Асноўнымі вынікамі інтэнсіўнай праграмы кантролю вагі былі страта вагі на 15 кг і больш, істотнае паляпшэнне якасці жыцця праз 12 месяцаў і, самае галоўнае, рэмісія дыябет. Таксама было адзначана значнае паляпшэнне сярэдніх канцэнтрацый ліпідаў у крыві, і амаль у 50 працэнтаў пацыентаў не было павышэння артэрыяльнага ціску, таму не патрабаваліся якія-небудзь антыгіпертэнзіўныя прэпараты.
Гэта адкрыццё вельмі захапляльнае і выдатнае, і можа зрабіць рэвалюцыю ў лячэнні дыябету 2 тыпу. У ім таксама паказана, што вельмі вялікія страты вагі, дасягнутыя барыятрычнай хірургіяй (рызыка, непрыдатнасць для большасці пацыентаў), могуць не быць неабходнасцю, і вельмі параўнальная мэта страты вагі, якую забяспечвае такая праграма, з'яўляецца больш разумнай і практычна дасягальнай прапановай для многіх пацыентаў і будзе рэгулярна назіраць. Інтэнсіўная страта вагі (якая можа быць праведзена ва ўмовах неспецыялізаванай супольнасці) не толькі звязана з лепшым лячэннем тыпу 2 дыябет але таксама можа прывесці да працяглай рэмісіі.
Задачы на будучыню
Гэта даследаванне адкрывае шлях для стратэгій прафілактыкі і ранняга лячэння тыпу 2 дыябет у якасці асноўнай мэты. Паклаўшы тып 2 дыябет як мага раней пераход на рэмісію пасля пастаноўкі дыягназу можа прынесці незвычайныя перавагі, і, як паказвае даследаванне, амаль палове ўсіх пацыентаў цалкам магчыма дасягнуць гэтага ва ўмовах звычайнай першаснай медыцынскай дапамогі і без лекаў.
Тым не менш, апісаная метадалогія не можа быць спосабам, які можа быць устойлівым для жыцця, таму што гэта нялёгка і вельмі складана для людзей, каб жыць на прадпісанай формуле дыеты на працягу іх «усё жыццё». Такім чынам, відавочнай вялікай праблемай для гэтай метадалогіі з'яўляецца доўгатэрміновае пазбяганне паўторнага набору вагі. Несумненна, гэтую гнуткасць неабходна заахвочваць для аптымізацыі індывідуальных вынікаў. Акрамя таго, неабходна распрацаваць правільныя паводніцкія ўмяшанні і праграмы, якія заахвочваюць і падтрымліваюць пацыентаў інстынктыўна змяніць лад жыцця. Гэта патрабуе як індывідуальнага ўзроўню, так і больш шырокіх стратэгій, уключаючы эканамічныя рашэнні, такія як падаткаабкладанне шкодных прадуктаў харчавання.
Высновы, апублікаваныя ў Ланцэт прапагандуе шырокае выкарыстанне стратэгій інтэнсіўнага ўмяшання ў страту вагі ў звычайным лячэнні і рэмісіі тыпу 2 дыябет у сферы аховы здароўя.
***
Крыніца (я)
1. Michael EJ et al 2017. Рэгуляванне вагі пад кіраўніцтвам першаснай медыцынскай дапамогі для рэмісіі дыябету 2 тыпу (DiRECT): адкрытае, кластарнае рандомізірованное даследаванне. The Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Рой Т. 2013. Цукровы дыябет 2 тыпу: этыялогія і зварачальнасць. лячэнне дыябету. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
***
