Крызіс COVID-19 у Індыі: што магло пайсці не так

Прычынны аналіз цяперашняга крызісу ў Індыі, выкліканага COVID-19, можа быць звязаны з рознымі фактарамі, такімі як маларухомы лад жыцця насельніцтва, самазадаволенасць з-за ўспрыняцця пандэміі, схільнасць насельніцтва Індыі да спадарожных захворванняў, такіх як дыябет што прыводзіць да дрэннага прагнозу, недастатковасці вітаміна D, што выклікае сур'ёзныя сімптомы COVID-19, і непадрыхтаванасці сістэмы аховы здароўя, якая засталася знянацку. У дадзеным артыкуле разглядаюцца гэтыя атрыбуты і тое, як яны прывялі да сучаснага крызісу. 

Увесь свет змагаецца з Covid-19 пандэмія, якая прывяла да страты мільёнаў жыццяў і парушыла сусветную эканоміку, а таксама нармальнае жыццё ў максімальна магчымай ступені. Цяперашняя сітуацыя горш, чым сцэнар Другой сусветнай вайны, які краіны перажылі амаль сем дзесяцігоддзяў таму, і змрочны напамінак пра іспанскі грып, які адбыўся амаль стагоддзе таму ў 1918-19 гадах. Аднак, як бы мы ні вінавацілі вірус у беспрэцэдэнтным разбурэнні ў спалучэнні з няздольнасцю розных урадаў адказна змагацца з сітуацыяй, мы павінны разумець, што цяперашняя сітуацыя, з якой сутыкаецца свет і асабліва ў Індыі, павінна да мадэлі паводзін чалавека, і мы, як чалавечы выгляд, павінны прызнаць сцэнар, з якім сутыкаемся сёння па шэрагу прычын, пералічаных ніжэй. 

У першую чаргу гэта маларухомы лад жыцця (недахоп фізічнай актыўнасці^)1, у спалучэнні з нездаровай дыетай, якая прыводзіць да таго, што наша імунная сістэма становіцца ўразлівай для розных патагенных мікраарганізмаў, уключаючы вірусы, такія як SARS CoV-2. Існуе мноства доказаў, якія звязваюць збалансаванае харчаванне са здаровым целам з эфектыўнай імуннай сістэмай, здольнай змагацца з хваробамі. Адносна Covid-19, асаблівы акцэнт быў зроблены на падтрыманні ўзроўню розных вітамінаў у арганізме, асабліва вітаміна D. Недастатковасць вітаміна D звязана з узмацненнем выяўленасці сімптомаў, выкліканых COVID-19^2-10. Зыходзячы з аналізу сітуацыі, з якой зараз сутыкаецца Індыя, большасць заражаных, якія, як паведамлялася, належаць да больш заможнага класа людзей, якія ў асноўным застаюцца ў памяшканні, атрымліваючы асалоду ад сядзячым ладам жыцця ў кандыцыянаваным асяроддзі, а не да людзей, якія займаюцца фізічная актыўнасць у прыродным асяроддзі ў прысутнасці сонечнага святла (дапамагае ў сінтэзе вітаміна D). Больш за тое, гэтая катэгорыя людзей не ўжывае шкодную шкодную ежу з-за адсутнасці залішняй грашовай сілы і таму не хварэе такімі захворваннямі ладу жыцця, як цукровы дыябет^10-12, сардэчна-сасудзістыя захворванні, тлушчавая дыстрафія печані і г.д. Гэтыя спадарожныя захворванні гуляюць важную ролю ў пагаршэнні сімптомаў, выкліканых COVID-19. Гэта не азначае, што менш заможныя не хварэюць COVID-19. Яны, вядома, так і з'яўляюцца пераносчыкамі захворвання, аднак яны могуць працякаць бессімптомна або праяўляць нязначныя сімптомы, якія не патрабуюць шпіталізацыі. 

Другі аспект тычыцца сацыяльных і паводніцкіх аспектаў індыйскай культуры^13,14 і звязанае з гэтым значэнне, якое надаецца мерам захавання, калі справа даходзіць да вынікаў грамадскага і грамадскага аховы здароўя. Скарачэнне колькасці выпадкаў COVID-19 на працягу некалькіх месяцаў прывяло да адчування і адчування, што горшае з пандэміі скончылася. Гэта прывяло да таго, што людзі станавіліся самазадаволенымі, што прывяло да таго, што меншае значэнне надавалася выкананню рэкамендацый па нашэнні масак у грамадскіх месцах, захаванні сацыяльнай дыстанцыі, выкарыстанні дэзінфікуючых сродкаў для рук і не выходзіць на вуліцу без патрэбы, што прывяло да павелічэння перадачы віруса, што прывяло да мутацыі і прыняло розныя варыянты. формы, якія сталі больш заразнымі. Гэта прывяло да больш высокага ўзроўню заражэння, хоць і з такім жа або ніжэйшым узроўнем смяротнасці. Тут варта згадаць, што прырода віруса мутуе сам, асабліва РНК-вірусы, калі яны размнажаюцца. Гэтая рэплікацыя адбываецца толькі тады, калі вірус трапляе ў сістэму гаспадара, у дадзеным выпадку ў чалавека, і размножваецца, выклікаючы больш інфікавання і распаўсюджваючыся на іншых. Па-за целам чалавека вірус «мёртвы» і няздольны да рэплікацыі, і, такім чынам, няма ніякіх шанцаў на мутацыю. Калі б мы былі больш дысцыплінаванымі, каб практыкаваць сацыяльнае дыстанцыяванне, нашэнне масак, карыстанне дэзінфікуюць сродкамі і застаючыся дома, вірус не атрымаў бы магчымасці заразіць больш людзей і, такім чынам, не змог бы мутаваць, што прывяло б да большай колькасці інфекцыйных варыянтаў . Тут асабліва варта адзначыць двайны і патройны мутант SARS-CoV2, які больш заразны і хутка распаўсюджваецца ў параўнанні з арыгінальным SARS-Cov2, які пачаў заражаць людзей у лістападзе/снежані 2019 года.¹⁵ і трайны мутант у цяперашні час стварае хаос у Індыі, дзе краіна сутыкаецца з амаль 300,000 XNUMX інфекцый у дзень на працягу апошніх двух тыдняў. Больш за тое, гэта натуральны адбор вірус - гэта біялагічная з'ява, якая абавязкова адбудзецца, бо кожны жывы від спрабуе адаптавацца/змяніцца (у дадзеным выпадку муціруе) для лепшага выжывання. Разрываючы ланцужок перадачы віруса, можна было б прадухіліць генерацыю новых вірусных мутацый, якія ўзнікалі з-за рэплікацыі віруса (для выжывання віруса), хоць і выклікаючы захворванне чалавека выгляд. 

У разгар гэтага змрочнага сцэнара, срэбра заключаецца ў тым, што амаль 85% людзей, якія заражаюцца COVID-19, працякаюць бессімптомна або выяўляюць сімптомы, якія не пагаршаюць характар. Гэтыя людзі вылечваюцца з дапамогай самакаранціну і лячэння ў хатніх умовах. З астатніх 15% у 10% выяўляюцца цяжкія сімптомы, якія патрабуюць медыцынскай дапамогі, а астатнія 5% - гэта тыя, хто патрабуе крытычнай медыцынскай дапамогі. Менавіта гэтыя 15% насельніцтва патрабуюць той ці іншай шпіталізацыі, што стварае нагрузку на сістэму аховы здароўя, асабліва ў такой краіне, як Індыя з вялікай базай насельніцтва. У гэтыя 15% людзей, якім патрабуецца тэрміновая медыцынская дапамога, у асноўным ўваходзяць пажылыя людзі з аслабленым імунітэтам або людзі з спадарожнымі захворваннямі, такімі як цукровы дыябет, астма, сардэчна-сасудзістыя захворванні, тлушчавая гепатыя, гіпертанія і інш., што прыводзіць да паслаблення імуннай сістэмы. і развіццё цяжкіх сімптомаў COVID-19. Таксама было заўважана (неапублікаваныя назіранні), што пераважная большасць з гэтых 15% людзей мела недастатковасць вітаміна D у сістэме. Гэта сведчыць аб тым, што пры падтрыманні здаровай імуннай сістэмы з адэкватным узроўнем вітамінаў, асабліва вітаміна D і адсутнасцю спадарожных захворванняў, колькасць людзей, якія наведваюць і патрабуюць бальніцы, значна скарацілася б, тым самым памяншаючы нагрузку на рэсурсы здароўя. Індыйская сістэма аховы здароўя^14,15 была застаўлена знянацку, бо вышэйшыя медыцынскія чыноўнікі разам з адпаведнымі палітыкамі і адміністратарамі ніколі не чакалі такога сцэнару, калі тысячам людзей спатрэбіцца кісларод і бальнічныя ложкі адначасова, што стварае нагрузку на даступныя рэсурсы. Наяўнасць спадарожных захворванняў пагоршыла сітуацыю, паколькі ў гэтых людзей з'явіліся больш сур'ёзныя сімптомы COVID-19 і ім патрэбна была медыцынская дапамога, якую можна было аказаць толькі ў стацыянары з патрабаваннем адпаведнай колькасці кіслароду і ШВЛ. Над гэтым варта паразважаць аб далейшым развіцці, каб справіцца з хваробай COVID-19 і ў канчатковым выніку паменшыць і ліквідаваць яе. 

Распрацоўка вакцыны супраць COVID-19 некалькімі кампаніямі і масавая вакцынацыя людзей супраць віруса SARS-CoV2 таксама адыграюць значную ролю ў развіцці імунітэту супраць віруса. Тут важна адзначыць, што вакцынацыя не прадухіліць нас ад захворвання, а толькі дапаможа паменшыць выяўленасць сімптомаў, калі мы заразімся вірусам (пасля вакцынацыі). Такім чынам, мы павінны прытрымлівацца рэкамендацый, якія спыняць перадачу віруса (нашэнне масак у грамадскіх месцах, захаванне сацыяльнай дыстанцыі, выкарыстанне дэзінфікуючых сродкаў для рук і не выходзіць на вуліцу без неабходнасці), нават калі мы былі прышчэплены, пакуль вірус цалкам не знікне. 

Гэты сцэнар барацьбы паміж вірусам і людзьмі нагадвае нам тэорыю Чарльза Дарвіна, які казаў пра паходжанне відаў шляхам натуральнага адбору і выжывання найбольш прыстасаваных. Нягледзячы на ​​тое, што вірус можа перамагчы ў гонцы на хвіліну, няма сумненняў у тым, што мы, як чалавечы выгляд, у рэшце рэшт выйдзем пераможцамі, распрацаваўшы спосабы і сродкі барацьбы з вірусам (альбо з дапамогай вакцынацыі і/або з дапамогай ахоўных механізмаў нашага арганізма). для барацьбы з вірусам і яго знішчэння), вярнуўшы свет да шчаслівага сцэнара, дзе мы былі да з'яўлення COVID-19. 

***

Спасылкі 

1. Лім М.А., Праната Р. Небяспека маларухомага ладу жыцця ў людзей з дыябетам і атлусценнем падчас пандэміі COVID-19. Клінічная медыцына Insights: эндакрыналогія і дыябет. Студзень 2020 г. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Соні Р., 2020. Недастатковасць вітаміна D (VDI) прыводзіць да цяжкіх сімптомаў COVID-19. Scientific European Апублікавана 02 чэрвеня 2020 г. Даступна ў Інтэрнэце па адрасе https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA і Santana JM. Дэфіцыт вітаміна D пагаршае COVID-19: сістэматычны агляд і мета-аналіз, крытычныя агляды ў галіне навукі і харчавання, 2020 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Рубін, Р. Высвятленне таго, ці павышае дэфіцыт вітаміна D рызыку заражэння COVID-19. JAMA. 2021;325(4):329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. Сувязь дэфіцыту вітаміна D і лячэння з захворваннем COVID-19. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V і Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; рабіць: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. Ці павялічвае дэфіцыт вітаміна D цяжар COVID-19?. Клін Мед (Лонд). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Карпаньяно, GE, Ды Лечэ, В., Quaranta, В.Н і іншыя Дэфіцыт вітаміна D як прэдыктар дрэннага прагнозу ў пацыентаў з вострай дыхальнай недастатковасцю з-за COVID-19. J Эндокринол Invest 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. Каментарыі: міфы і факты пра вітамін D на фоне пандэміі COVID-19. Метабалізм 2020;109:154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. Г, Р.; Гупта, А. Дэфіцыт вітаміна D у Індыі: распаўсюджанасць, прычыны і ўмяшання. пажыўныя рэчывы 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Кац Дж, Юэ С і Сюэ У. Павышаны рызыка заражэння COVID-19 у пацыентаў з дэфіцытам вітаміна D. Харчаванне, том 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Джаявардэна, Р., Ранасінгхе, П., Бірн, Н.М і іншыя Распаўсюджанасць і тэндэнцыі эпідэміі дыябету ў Паўднёвай Азіі: сістэматычны агляд і мета-аналіз. BMC Public Health 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Mohan V, Sandeep S, Deepa R, Shah B, Varghese C. Эпідэміялогія дыябету 2 тыпу: Індыйскі сцэнар. Індыйскі J Med Res. 2007 сак;125(3):217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS і інш. Выкарыстанне сацыяльных і паводніцкіх навук для падтрымкі рэагавання на пандэмію COVID-19. Nat Hum Behav 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. Пандэмія і праблема змены паводзін Даступна ў Інтэрнэце па адрасе https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. Анджана Р. М., Прадзіпа Р., Дзіпа М. і іншыя Распаўсюджанасць цукровага дыябету і преддиабета (парушэнне ўтрымання глюкозы нашча і/або парушаная талерантнасць да глюкозы) у гарадскіх і сельскіх раёнах Індыі: вынікі I фазы даследавання Індыйскага савета медыцынскіх даследаванняў - Індыйскага дыябету (ICMR-INDIAB). диабетология 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Кумар В., Сінгх Дж., Хаснайн С.Е. і Сундар Д. Магчымая сувязь паміж больш высокай пераноснасцю варыянтаў B.1.617 і B.1.1.7 SARS-CoV-2 і падвышанай структурнай стабільнасцю яго спайковага бялку і сродствам да hACE2. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Ніці Аёг 2020. Змякчэнне наступстваў і кіраванне COVID-19. Даступны ў Інтэрнэце па адрасе https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Gauttam P., Patel N., et al. 2021. Палітыка грамадскага аховы здароўя Індыі і COVID-19: дыягностыка і прагноз мер у барацьбе з імі. Устойлівасць 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***