Даследаванне паспяхова распрацавала і выпрабавала вонкавы посуд, падобны на матку, на авечках, што спараджае надзею на неданошаных дзяцей у будучыні
An штучны чэрава распрацаваны і распрацаваны з мэтай падтрымліваць далікатных неданошаных дзяцей, быў упершыню паспяхова прадэманстраваны на жывёл (тут авечак). Гэта даследаванне апублікавана ў Прырода Камунікацыі - гэта галоўны навуковы прарыў 2017 года, які спарадзіў велізарную надзею для неданошаных нованароджаных. Гэта тое даследаванне, якое адразу выклікае ўражанне шырокай грамадскасці, паколькі яно мае велізарны патэнцыял паўплываць на жыццё мільёнаў неданошаных дзяцей у цалым свеце.
Імітацыя чэрава
Даследаванне пад кіраўніцтвам прафесара Алана Флэйка, хірурга і дырэктара Цэнтра даследаванняў плёну ў Цэнтры дыягностыкі і лячэння плёну пры Дзіцячай бальніцы Філадэльфіі, ЗША, паказвае, што ягняты, якія нарадзіліся неданошанымі (у эквіваленце 23 або 24 тыдняў цяжарнасці чалавечае немаўля) былі паспяхова захаваны ў жывых, а таксама, здаецца, нармальна развіваліся, плаваючы ўнутры празрыстага, падобны да маткі дапаможны кантэйнер або пасудзіна, званы «біясумкам».
Гэтая сучасная новая сістэма максімальна дакладна імітуе жыццё ў матцы, выкарыстоўваючы веды з папярэдніх неанатальных даследаванняў. Ён выкарыстоўвае характэрны напоўнены вадкасцю пластыкавы кантэйнер або пасудзіну, прымацаваны да іншых спецыяльна распрацаваных машын, якія забяспечваюць неабходную фізіялагічную падтрымку. Плод ягнят расце ў герметычным, стэрыльным асяроддзі з кантролем тэмпературы, ізаляваным ад любых перападаў (тэмпературы, ціску або святла) і небяспечных інфекцый, дыхаючы амниотической вадкасцю, як звычайна ва ўлонні маці. Сэрца дзіцяці перапампоўвае кроў праз пупавіну ў знешні аксігенатар нізкага супраціву сістэмы, які вельмі разумна замяняе плацэнту маці ў абмене кіслародам і вуглякіслым газам. Гэта вельмі неабходна, так як на гэтым тэрміне цяжарнасці лёгкія дзіцяці яшчэ не развітыя, каб дыхаць кіслародам з атмасферы. Розныя электронныя маніторы пастаянна вымяраюць іх жыццёвыя паказчыкі. Каб сістэма была паспяховай, яе апараты прытоку і адтоку пастаянна распрацоўваліся і рэканструяваліся праз рэгулярныя прамежкі часу. Ягняты паспяхова працягвалі расці ў Biobag на працягу поўных чатырох тыдняў (670 гадзін на працягу 28 дзён) пасля нараджэння і дэманстравалі нармальнае дыханне, глытанне, рух вачэй, прыкметы актыўнасці, прарослую поўсць і вельмі нармальны рост і паспяванне органаў. Даследчыкі называюць гэта «ўражлівым відовішчам», але, тым не менш, яны заяўляюць, што іх сістэма патрабуе пастаяннай ацэнкі і ўдасканалення.
Даследчыкі не спрабавалі пашырыць жыццяздольнасць на больш ранні перыяд, чым цяперашняя адзнака ў 23 тыдні, з-за шэрагу абмежаванняў, якія павялічваюць рызыку, у тым ліку памеру, фізіялагічнага функцыянавання ствараюць непрымальна высокія рызыкі. Большасць ягнят з даследавання былі ўсыплены да таго, як яны дасягнулі поўнага тэрміну для далейшай ацэнкі; аднак адзін цяпер а здаровы выгадаваныя авечкі.
Заўчасныя роды: вялікая нагрузка
Прагназавалася, што 15 мільёнаў чалавечых дзяцей нараджаюцца неданошанымі (да 37 тыдняў) кожны год ва ўсім свеце, і гэта колькасць толькі павялічваецца. Узровень заўчасных родаў вагаецца ад 5% да 18% дзяцей, якія нарадзіліся ў 184 краінах свету. Ускладненні, якія ўзнікаюць з-за заўчасных родаў, з'яўляюцца асноўнай прычынай смерці дзяцей ва ўзросце да 5 гадоў.
Большасць смерцяў немаўлятаў звязаны з неданошанымі нават пасля значнага паляпшэння практыкі неанатальнай дапамогі. І нават нягледзячы на тое, што далікатныя немаўляты, якія здольныя выжыць на тэрміне 23-23 тыдні (30-50 працэнтаў), яны ўсё роўна павінны пакутаваць ад нізкай якасці жыцця, сутыкаючыся з пастаяннымі праблемамі са здароўем і нават пажыццёвай інваліднасцю ў многіх выпадках. Акрамя таго, доступ да дапамогі высокага ўзроўню ўплывае на вынікі па-рознаму ў кожным выпадку. Гэтыя сцэнары таксама складаюць фінансавую і эмацыйную нагрузку на бацькоў, а таксама на сектар аховы здароўя.
Цяпер авечкі, далей людзі?
Гэта даследаванне правярае і кантралюе ўздзеянне на плод ягнят, і ўжо вядома, што прэнатальнае развіццё лёгкіх у авечак вельмі падобнае да развіцця лёгкіх у людзей. Праўда, мозг авечак развіваецца некалькі іншымі тэмпамі, чым чалавечы. Цяперашняя сістэма павінна быць зменшана для чалавечых немаўлят, якія прыкладна на адну трэць памеру ягнят, якія выкарыстоўваліся ў даследаванні. Калі ў бліжэйшыя 1-2 дзесяцігоддзі гэта будзе такім жа паспяховым для чалавечых немаўлят, існуе дзіўная верагоднасць таго, што вельмі неданошаныя дзеці будуць працягваць развівацца ў камерах або сасудах, якія запоўнены маткай, як амниотическая вадкасць, а не спадзявацца на інкубатары, якія падтрымліваюцца вентылятарамі. і не прыйдзецца пакутаваць ад шматлікіх інвазівных працэдур.
Тэставанне на людзях, якое можа быць вынесена з гэтага даследавання, яшчэ, рэальна кажучы, праз пару дзесяцігоддзяў, але гэта даследаванне дакладна прадказвае магчымы аналагічны поспех на чалавечых немаўлятах. Асноўная мэта складаецца ў тым, каб пераадолець парог у 28 тыдняў для неданошаных дзяцей, што ў такім выпадку зніжае любыя сур'ёзныя наступствы для жыцця. Такая пазаматкавая сістэма/штучная матка, калі яе распрацаваць для росту і паспявання органаў усяго за некалькі тыдняў, можа значна палепшыць вынікі для неданошаных дзяцей.
Гэта прывабная, неардынарная навука
Гледзячы на гэта даследаванне, мы можам пачаць уяўляць сабе свет, дзе немаўляты могуць расці ў штучна змадэляваным чэраве маці, такім чынам ухіляючы магчымыя рызыкі для здароўя цяжарнасці, якія ўплываюць на маці, а таксама на ненароджанае дзіця. Тым не менш, мы не можам захапляцца гэтымі думкамі, таму што выдаленне самага важнага элемента - "стваральніка і выхавальніка жыцця" - маці з усяго працэсу сапраўды зробіць рост дзяцей (ад 0 да 9 месяцаў) прадметам навукі фантастыка, уся ранняя распрацоўка якой адбываецца літаральна на машыне. Ідэя, якую прапагандуюць даследчыкі, заключаецца не ў «поўным ліквідацыі» маці, а ў прадастаўленні тэхналогіі для зніжэння і/або прадухілення смяротнасці і захворвання, выкліканых заўчаснымі родамі.
***
{Вы можаце прачытаць арыгінальную даследчую працу, націснуўшы на спасылку DOI, прыведзены ніжэй у спісе цытуемых крыніц}
Крыніца (я)
Курапатка Е. А. і інш. 2017. Пазаматкавая сістэма для фізіялагічнай падтрымкі неданошанага ягняці. Прырода Камунікацыі. 8 (15112) http://doi.org/10.1038/ncomms15112.
