Рана нерв аперацыя па пераносе для лячэння паралічу рук і пэндзляў з-за траўмы пазваночніка дапамагае палепшыць функцыі. Пасля двух гадоў аперацыі і фізіятэрапіі пацыенты аднавілі функцыі локцяў і пэндзляў, што прывяло да паляпшэння незалежнасці ў іх паўсядзённым жыцці.
Людзі, якія ёсць тэтраплегія (таксама званы квадриплегией) маюць параліч ва ўсіх чатырох канечнасцях - як верхніх, так і ніжніх пасля перанесенай траўмы шыйнага аддзела спіннога мозгу. Гэта ўплывае на незалежнасць пацыента ў паўсядзённым жыцці і руціннай дзейнасці. Паляпшэнне функцыі рукі мае вырашальнае значэнне для тэтраплегіка.
Аперацыя па пераносе сухажылляў звычайна праводзіцца для рэканструкцыі функцыі верхняй канечнасці, пры якой сухажылле функцыянальнай мышцы перамяшчаецца на новае месца ўвядзення, каб рэанімаваць / аднавіць функцыю ў паралізаванай цягліцы. У альтэрнатыўнай новай хірургічнай методыцы называецца нерв перадачы, адзін канец здар нерв пераносіцца на месца параненага нерв з мэтай аднаўлення функцый. Больш за адну цягліцу можна рэанімаваць, такім чынам, многія нерв перадачы могуць быць выкананы адначасова. Гэта ў адрозненне ад пераносаў сухажылляў, якія патрабуюць аднаго сухажыллі для рэканструкцыі адной функцыі. Ёсць таксама меншая праблема і складанасці ў выкананні нерв перадачы і яны маюць больш кароткія перыяды мабілізацыі пасля аперацыі, забяспечваючы больш магчымасцяў для рэканструкцыі. Нерв перадачы ў большасці не былі вельмі паспяховымі траўмы спіннога мозгу да гэтага часу.
Новае даследаванне, апублікаванае 4 ліпеня ст The Lancet накіраваны на даследаванне вынікаў а перанос нерва хірургія ў яго здольнасці рэанімаваць функцыю верхніх канечнасцяў у тэтраплегікаў. Хірургі з Аўстраліі на чале з Наташай ван Зыл набралі 16 маладых дарослых удзельнікаў (сярэдні ўзрост 27 гадоў), якія атрымалі траўматычныя пашкоджанні спіннога мозгу пасля падзення, нырання, заняткаў спортам або аўтакатастроф. Яны атрымалі раннюю (18 месяцаў пасля траўмы) траўму шыйнага аддзела спіннога мозгу маторнага ўзроўню C5 і ніжэй.
Усе ўдзельнікі перанеслі адну або некалькі нервовых перасадак на адной або абедзвюх верхніх канечнасцях. Хірургі ўзялі функцыянальныя нервы з пляча і перанеслі або перанакіравалі іх у паралізаваныя мышцы рукі, абыходзячы траўму. Функцыянальныя нервы, якія маюць здаровую сувязь са спінным мозгам над месцам пашкоджання, цяпер былі звязаны з паралізаваным Нервы ніжэй пашкоджанні, спрыяючы росту нерва. У 10 з 16 удзельнікаў былі перанесены нервы на адну руку ў спалучэнні з пераносам сухажылляў на іншую. Тры ўдзельнікі не змаглі завяршыць праграму па прычынах, не звязаных з аперацыяй. Усяго прапрацавана 27 канечнасцяў і зроблена 59 перасадак нерваў. Мэта складалася ў тым, каб аднавіць разгінанне локця, захоп, пацісканне, адкрыццё і закрыццё рукі.
Пост два гады нерв аперацыі па пераносу і строгай фізіятэрапіі, першасныя вынікі вымяраліся з дапамогай тэсту на руку (ARAT), тэсту на вызваленне захопу (GRT) і вымярэння незалежнасці спіннога мозгу (SCIM). Вынікі паказалі значнае функцыянальнае паляпшэнне функцыі верхняй канечнасці і рукі са значным паляпшэннем разгінання локця. Удзельнікі маглі выцягнуць руку, раскрыць і закрыць руку, мець сілу хапаць прадметы. З-за адноўленага разгінання локця ўдзельнікі маглі перасоўваць інваліднае крэсла. Яны маглі самастойна выконваць некалькі штодзённых задач, такіх як кармленне, чыстка зубоў, пісьмо, выкарыстанне інструментаў і прыстасаванняў. Гэта прывяло да значных пазітыўных змен у іх паўсядзённым жыцці.
Цяперашняе даследаванне апісвае вынікі аперацыі па пераносе нерва, якая дазволіла 13 маладым паралічам з поўным паралічам паспяхова аднавіць рух і функцыю ў іх верхніх канечнасцях - локцях і пэндзлях. Перадача нерваў злучае функцыянальныя нервы з пашкоджанымі нервамі, каб аднавіць энергію паралізаваных цягліц. У параўнанні з пераносам сухажылляў, аперацыя па пераносе нерва аднаўляе больш натуральнае рух, а таксама больш тонкі рух рухавіка, што прыводзіць да паляпшэння функцыі і незалежнасці ў людзей з тэтраплегіяй.
***
{Вы можаце прачытаць арыгінальную даследчую працу, націснуўшы на спасылку DOI, прыведзены ніжэй у спісе цытуемых крыніц}
Крыніца (я)
Ван Зыл, Н. і інш. 2019. Пашырэнне традыцыйных метадаў на аснове сухажылляў з пераносам нерваў для аднаўлення функцыі верхняй канечнасці пры тэтраплегіі: серыя перспектыўных выпадкаў. Ланцет. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
