Новае перспектыўнае лячэнне з выкарыстаннем імунатэрапіі для лячэння алергіі на арахіс шляхам фарміравання талерантнасці з цягам часу.
Алергія на арахіс, адна з самых распаўсюджаных харчовых алергій, калі наша імунная сістэма вызначае бялок арахіса як шкодны. Арахіс алергія часцей за ўсё сустракаецца ў дзяцей у прамыслова развітых краінах. Нават нязначнае выпадковае ўздзеянне слядоў арахіса ў кандытарскіх вырабах або іншых харчовых прадуктах можа выклікаць алергічную рэакцыю і нават часам шпіталізацыю. Больш чым у 30 працэнтах выпадкаў узнікае цяжкая алергічная рэакцыя, такая як анафілаксія. Не існуе лекаў ад алергіі на арахіс, а таксама да гэтага часу не зацверджаны варыянты лячэння. Калі ўвогуле якое-небудзь лячэнне алергіі на арахіс ухвалена, яно павінна быць прызначана пацыенту толькі лекарам, і пацыенту трэба будзе працягваць лячэнне, каб быць абароненым ад выпадковага ўжывання арахіса ў любы момант. у іх жыцці. Такое лячэнне таксама перастае быць эфектыўным пасля спынення прызначэння. Людзі, якія пакутуюць алергіяй на арахіс, павінны захоўваць пільнасць на працягу ўсяго жыцця, і з гэтым вельмі цяжка справіцца, асабліва дзецям.
Фарміраванне талерантнасці да алергенаў арахіса
Даследаванне ўпершыню паказала, што людзі з алергіяй на арахіс могуць атрымаць абарону ад ненаўмыснага ўжывання арахіса шляхам паступовай дэсенсібілізацыі да алергіі з цягам часу. Гэта робіцца шляхам павышэння ўзроўню талерантнасці да арахіса шляхам кантраляванага паступовага ўздзеяння алергічнага рэчыва, якое ў адваротным выпадку можа выклікаць сур'ёзную рэакцыю. Метад заснаваны на прынцыпе імунатэрапіі і накіраваны на фарміраванне талерантнасці імуннай сістэмы да алергену, у дадзеным выпадку да арахісу.
Сістэматычнае даследаванне, апублікаванае ў New England Journal медыцыны было праведзена на 551 удзельніку ва ўзросце ад 4 да 55 гадоў, якія мелі алергію на арахіс, і яны атрымлівалі эксперыментальны прэпарат на працягу года. Гэты прэпарат пад назвай AR101 - гэта парашок бялку, атрыманы з арахіса і распрацаваны кампаніяй Aimmune Therapeutics Inc. ЗША. Агульная колькасць удзельнікаў у гэтым даследаванні была высокай, а таксама быў зроблены дадатковы дэталёвы аналіз дадзеных у параўнанні з усімі папярэднімі даследаваннямі разам узятымі. Адна траціна ўдзельнікаў атрымлівала плацебо (г.зн. зусім без арахіса), а іншыя атрымлівалі парашок арахісавага бялку (з арахісавай мукі) павольна паступова, пакуль не была дасягнута доза (эквівалентная аднаму арахісу ў дзень), якая падтрымлівалася да канца даследаванне. Амаль 80 працэнтаў удзельнікаў дасягнулі гэтай «падтрымліваючай» дозы, якую потым адмаўляліся да шасці месяцаў. Арахісавы бялок быў часткай «задачы пероральных харчовых прадуктаў», якая лічыцца залатым стандартам у тэставанні на харчовую алергію.
У канцы даследавання ўдзельнікі змаглі пераносіць у 100 разоў большую дозу арахіса ў параўнанні з тым, калі яны пачыналі. У ходзе даследавання сімптомы таксама былі слабымі нават пры больш высокай дазоўцы ў параўнанні з сімптомамі пры больш нізкай дазоўцы ў пачатку даследавання. Дзве траціны ўдзельнікаў цяпер маглі пераносіць эквівалент двух арахісаў штодня, а праз 9-12 месяцаў узровень талерантнасці паловы ўдзельнікаў падняўся да эквіваленту чатырох арахіса штодня. Найлепшыя вынікі былі заўважаныя ва ўзроставай групе 4-17 гадоў, гэта значыць у дзяцей і падлеткаў. Толькі мізэрныя 6 працэнтаў выбылі з-за страўнікава-кішачнага гасцінца. скура/ рэспіраторныя і г. д. пабочныя эфекты, і адна трэць пацыентаў мелі вельмі слабыя нязначныя пабочныя эфекты. Усе 372 дзіцяці сапраўды пакутавалі ад алергічнай рэакцыі, хоць толькі менш за пяць працэнтаў былі цяжкімі. Сур'ёзныя рэакцыйныя эфекты былі заўважаныя ў 14 працэнтаў дзяцей, для барацьбы з якімі спатрэбіўся адрэналін - магутны гармон.
Гэты тып пероральной імунатэрапіі можа працаваць не для ўсіх, хто пакутуе алергіяй на арахіс, і галоўны недахоп даследавання, на які адзначаюць аўтары, заключаецца ў тым, што можа быць цяжка прадказаць, хто можа, а хто не можа выкарыстоўваць гэта лячэнне. Тым не менш, гэтае даследаванне сведчыць аб тым, што ў бліжэйшы час можа быць даступна надзейнае лячэнне, пры якім людзі, якія пакутуюць алергіяй на арахіс і якія могуць пераносіць гэта лячэнне (г.зн. пераносіць адзін арахіс у дзень), могуць пераносіць два арахіса і, такім чынам, могуць атрымаць абарону ад выпадковага спажыванне, якое прыводзіць да небяспечных для жыцця рэакцый. Рэжым з гэтага даследавання павінен выконвацца толькі пад наглядам спецыяліста, і мэта складаецца не ў тым, каб усе спажывалі вялікія колькасці, а хутчэй маглі пераносіць невялікую колькасць арахіса, што можа палепшыць якасць іх жыцця.
Алергія на арахіс з'яўляецца сур'ёзнай праблемай, асабліва сярод дзяцей і падлеткаў, і гэтую групу можна абараніць ад выпадковага або ненаўмыснага ўжывання ежы, якая змяшчае арахіс. Прэпарат AR101 выглядае перспектыўным для зніжэння частаты і цяжару алергічных рэакцый на арахіс і, такім чынам, аказваецца карысным. Разуменне харчовай алергіі з'яўляецца ключом да распрацоўкі стратэгій прафілактыкі цяжкіх алергічных рэакцый, а таксама для правільнага прымянення метаду пероральной імунатэрапіі. Калі гэта ўдасца, аналагічны падыход можна выкарыстоўваць для іншых распаўсюджаных алергій, напрыклад, на яйкі.
***
{Вы можаце прачытаць арыгінальную даследчую працу, націснуўшы на спасылку DOI, прыведзены ніжэй у спісе цытуемых крыніц}
Крыніца (я)
Група клінічных даследчыкаў PALISADE 2018, «AR101 Аральная імунатэрапія алергіі на арахіс». New England Journal медыцыны, (379). https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
***
