Першая перасадка маткі ад памерлага донара прыводзіць да паспяховага нараджэння здаровага дзіцяці.
Бясплоддзе - гэта сучасная хвароба, якой пакутуе не менш за 15 працэнтаў насельніцтва рэпрадуктыўнага ўзросту. Жанчына можа сутыкнуцца з перманентным бясплоддзем з-за такіх асноўных захворванняў, як праблемы з авуляцыяй, пашкоджанне маткавых труб, дрэнныя яйкі і г.д. Бываюць выпадкі, калі жанчына можа вырабляць яйкі ў яечніках, але калі яна нарадзілася без маткі (матка), яна не можа выношваць дзіця. Гэта называецца маткавым бясплоддзем, галоўнай прычынай якога могуць быць прыроджаныя дэфекты, траўмы або такія захворванні, як рак. Такія жанчыны маюць магчымасць альбо ўсынавіць дзяцей, альбо выкарыстоўваць сурагат, які можа насіць іх дзіця на працягу ўсяго тэрміну цяжарнасць. Калі ўвогуле хочацца несці сваё дзіця, ім спатрэбіцца перасадка маткі. Значная медыцынская вяха ў 2013 годзе стварыла магчымасць выкарыстання «жывога» донара маткі, які, як правіла, з'яўляецца блізкім і дарагім чалавекам, які гатовы ахвяраваць. Пасля перасадкі маткі пацыентка магла выносіць дзіця. Выкарыстанне «жывога» донара было сур'ёзным абмежаваннем, відавочна, з-за адсутнасці донараў.
Перасадка маткі
Навукоўцы-медыкі вырашылі знайсці альтэрнатыву выкарыстанню жывых донараў і прыдумалі выкарыстоўваць матку ад памерлага донара. Пры спробах трансплантацыі яны раней сутыкнуліся як мінімум з 10 няўдалымі спробамі, бо некалькі фактараў уступілі ў гульню. Самае важнае - захаванне жыццяздольнасці органа (маткі) пасля смерці донара. Гэта вельмі складана. У выніку навуковага прарыву ў галіне маткавага бясплоддзя жанчына, якая нарадзілася без маткі, стала першай асобай, якая нарадзіла жывое дзіця - здаровую дзяўчынку вагой 6 фунтаў - пасля атрымання перасадка маткі ад памерлага донара. У даследаванні навукоўцы перасаджвалі матку пасля таго, як паступленне кіслароду ў орган было спынена амаль на восем гадзін.
Гэтая пацыентка нарадзілася з сіндромам Маера-Ракітанскага-Кюстэра-Хаўзера, станам, пры якім часткі рэпрадуктыўнай сістэмы, такія як матка, не развіваюцца, але іншыя органы, такія як яечнікі (якія вырабляюць яйкі), развіваюцца нармальна, і жанчыны звычайна таксама дасягаюць палавой сталасці. . Донарам маткі была 45-гадовая жанчына, якая памерла ад кровазліцця ў мозг. Аперацыя па перасадцы была вельмі складанай, заняло амаль 10 з паловай гадзін, каб сфармаваць правільную сувязь паміж маткай донара і крывяноснымі пасудзінамі, цягліцамі і родавымі шляхамі жанчыны-рэцыпіента.
Пасля таго, як перасадка была завершана і ў жанчыны пачаліся рэгулярныя месячныя, прыкладна праз сем месяцаў слізістая абалонка маткі патаўшчалася дастаткова, каб можна было перасадзіць аплодненыя яйкаклеткі, якія былі замарожаныя раней падчас лячэння ЭКА перад аперацыяй па перасадцы. ЭКА выкарыстоўвалася для атрымання яйкаклетак у пацыенткі і выкарыстоўвалася для апладнення ў лабараторыі для атрымання эмбрыёна, які затым быў перасаджаны ў матку. Цяжарнасць працякала даволі нармальна і без ускладненняў. Пацыенту патрэбны былі антыбіётыкі для нырачнай інфекцыі, якая магла стварыць большы рызыка, таму што пасля трансплантацыі пацыенту даюць імунасупрэсіўныя прэпараты, каб здушыць імунную сістэму, каб яна не адрынула трансплантацыю. Дзіця нарадзілася на 35 тыдні з дапамогай кесарава сячэння, пасля чаго матка была выдаленая з арганізма, каб пацыентка магла спыніць прыём імунасупрэсіўных прэпаратаў.
Гэта даследаванне апублікавана ў The Lancet дае надзейны доказ выкарыстання органа ад памерлага донара і які можа прынесці карысць многім такім жанчынам. У снежні 2018 года дзіця было здаровым сем месяцаў і 20 дзён. Галоўным перавагай гэтага поспеху з'яўляецца тое, што колькасць людзей, якія жадаюць ахвяраваць органы пасля смерці, больш, таму гэта можа прапанаваць больш донараў. У параўнанні з трансплантацыяй жывых органаў выдаткі і рызыкі таксама зніжаюцца, калі яна ўключае ў сябе памерлага донара.
Спрэчная дыскусія
Гэта даследаванне трансплантацыі таксама звязана са шматлікімі спрэчнымі аспектамі. Напрыклад, пацыент павінен несці нагрузку імунасупрэсіўных прэпаратаў, якія ўздзейнічаюць на імунную сістэму і робяць рэцыпіента больш схільным да інфекцый і траўмаў. Такім чынам, жанчына, якая атрымлівае трансплантацыю маткі, знаходзіцца ў групе рызыкі, і спецыялісты спрачаюцца, ці варта рызыкаваць. Акрамя таго, з фінансавага пункту гледжання гэтая працэдура вельмі дарагая, паколькі яна ўключае ў сябе не толькі складаную аперацыю па перасадцы, якую павінны рабіць толькі дасведчаныя медыцынскія эксперты, але таксама неабходна ўлічваць выдаткі на ЭКА. Паколькі бясплоддзе не разглядаецца як хвароба, якая пагражае жыццю, такія велізарныя выдаткі на лячэнне, якое падтрымліваецца ўрадам або страхавымі кампаніямі, не прымаюцца многімі палітыкамі.
***
{Вы можаце прачытаць арыгінальную даследчую працу, націснуўшы на спасылку DOI, прыведзены ніжэй у спісе цытуемых крыніц}
Крыніца (я)
Эйзенберг Д і інш. 2018. Жывое роды пасля трансплантацыі маткі ад памерлага донара ў рэцыпіенткі з маткавым бясплоддзем. The Lancet. 392 (10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
***
