Двайныя даследаванні паказваюць, што дарагія і папулярныя прабіётыкі не могуць быць эфектыўнымі ў лячэнні «страўнікавага грыпу» ў маленькіх дзяцей.
Гастраэнтэрыт або звычайна называецца «страўнікавы грып' дзівіць мільёны маленькіх дзяцей па ўсім свеце. Гэта выклікана бактэрыі, вірусы або паразітаў, і хоць гэта не небяспечнае для жыцця захворванне, але гэта велізарная нагрузка на медыцынскую дапамогу, паколькі з'яўляецца частай прычынай шпіталізацыі. Не існуе хуткага лячэння дзіцячага вострага гастраэнтэрыту, акрамя таго, што дзецям трэба піць вадкасць у асноўным для прадухілення абязводжвання і некаторыя лекі ад млоснасці і дастатковага адпачынку. З-за адсутнасці належнага лячэння лекары прызначаюць прабіётыкі пры лячэнні дзяцей з вострым гастраэнтэрытам.
Больш глыбокае разуменне мікрабіома - мільёнаў дружалюбных бактэрый, вірусаў, грыбоў і г.д. - якія, як мяркуюць, прыносяць карысць чалавечаму арганізму, спрыяла росту прабіётыкі. Прабіётыкі - гэта ў першую чаргу бяспечныя жывыя мікраарганізмы, таксама званыя "дружалюбнымі" або "добрымі" бактэрыямі, якія, як мяркуюць, змагаюцца са страўнікам інфекцыі. Лічыцца, што яны аднаўляюць нармальны баланс бактэрый у нашай стрававальнай сістэме, а таксама павышаюць наш імунітэт, паляпшаючы нашу імунную сістэму. Многія невялікія даследаванні паказалі, што прабіётыкі могуць быць карыснымі, але такія вынікі былі абмежаванымі.
У рэшце рэшт, прабіётыкі не эфектыўныя?
Новае энергічнае даследаванне1 апублікаванай у New England Journal медыцыны, з удзелам 1,000 дзяцей (ад 3 месяцаў да 4 гадоў) дае першыя доказы таго, што прабіётыкі не могуць быць лепшым і карысным падыходам, асабліва для маленькіх дзяцей. Аўтары імкнуліся сабраць пераканаўчыя доказы за або супраць выкарыстання прабіётыкі ў немаўлятаў і дзяцей ясельного ўзросту, якія пакутуюць ад вострага гастраэнтэрыту. Даследчыкі ацанілі найбольш часта прызначаюцца прабіётыкі пад назвай Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), версія, ідэальна падыходзіць для немаўлятаў і маленькіх дзяцей. У даследаванні ўдзельнічаў 971 дзіця, якія праходзілі лячэнне на працягу 3 гадоў з 2014 па 2017 год у цэнтрах неадкладнай дапамогі ў геаграфічна розных медыцынскіх цэнтрах па ўсёй тэрыторыі Злучаных Штатаў. Дзяцей выбіралі, калі ў іх выяўляліся такія сімптомы гастраэнтэрыту, як вадкі крэсла, ваніты, дыярэя або кішачная інфекцыя. Перадумовай было тое, што яны не ўжывалі прабіётыкі на працягу па меншай меры 2 папярэдніх тыдняў.
Палова дзяцей была выпадковым чынам абраная для прыёму прабіётыкі LGG двойчы ў дзень на працягу пяці дзён, іншыя спажывалі ідэнтычнае плацебо. Акрамя гэтага, дзецям аказвалі стандартную клінічную дапамогу. Даследчыкі або бацькі не ведалі, каму з дзяцей давалі прабіётыкі. Было заўважана, што ва ўсіх дзяцей былі аднолькавыя сімптомы і аднолькавае выздараўленне - незалежна ад таго, прымалі ім прабіётыкі або плацебо - напрыклад, у кожнага дзіцяці была дыярэя на працягу двух дзён. Таксама было праведзена параўнанне паміж немаўлятамі і малымі. Пацыентаў, якія прымалі прабіётыкі, правяралі, ці выкліканы гастраэнтэрыт вірусам або бактэрыямі. Прабіётык таксама быў незалежна пратэставаны на чысціню і трываласць. Даследчыкі прыйшлі толькі да адной высновы - прабіётыкі LGG не мелі ніякай розніцы. Прабіётыкі не дапамагалі ні пры ванітах, ні ад дыярэі.
У другім даследаванні2 праведзены ў Канадзе, таксама апублікаваны ў Часопіс Новай Англіі Медыцыны, 886 дзяцей (ва ўзросце ад 3 месяцаў да 2 гадоў), якія хварэлі гастраэнтэрытам, атрымалі пяцідзённы курс прабіётыкі, які змяшчае Lactobacillus rhamnosus R001 і Lactobacillus helveticus R0052, або плацебо (звычайна ў Паўднёвай Азіі). У гэтым даследаванні таксама не было заўважана розніцы паміж дзвюма групамі дзяцей, якія прымалі прабіётыкі або плацебо.
Гэтыя двайныя даследаванні ў Канадзе і ў Злучаных Штатах прыходзяць да высновы, што два папулярныя прабіётыкі, якія былі пратэставаныя, проста не ўплывалі на дзяцей, і таму можна зрабіць выснову, што прабіётыкі не павінны выкарыстоўвацца пры гастраэнтэрыце ні лекарамі, ні бацькамі самастойна. Лекары павінны ўлічваць сукупнасць гэтых доказаў і ўключаць іх у стратэгіі ўмяшання пры вострай дзіцячай дыярэі. Тым не менш, аўтары даюць зразумець, што іх даследаванні прысвечаны ўплыву двух папулярных прабіётыкі на гастраэнтэрыт у дзяцей ранняга ўзросту, і яны не сцвярджаюць, што прабіётыкі трэба цалкам выключыць. Нягледзячы на тое, што прабіётыкі бяспечныя, прабіётыкі па-ранейшаму дарагія і непатрэбныя «таблеткі, якія змяшчаюць бактэрыі», і дзецям лепш ужываць добрую ежу, напрыклад, ёгурт, садавіну ці гародніну.
Такія даследаванні таксама маюць вырашальнае значэнне для дасягнення поспехаў у ліквідацыі лекаў, якія маюць нулявы эфект. Прабіётыкі прадаюцца за тое, што яны эфектыўныя пры ўсіх відах захворванняў - ад здароўя стрававання да атлусцення і сэрца, а таксама для псіхічнага здароўя. Гэта шматмільённая прамысловасць; аднак эксперты настойваюць на неабходнасці больш строгіх правілаў у дачыненні да прабіётыкі, паколькі яны трапляюць пад біялагічна актыўныя дабаўкі, якія ў адваротным выпадку не патрабуюць адабрэння ў адрозненне ад іншых безрэцэптурных прэпаратаў. І большасць даследаванняў на карысць прабіётыкі невялікія, абмежаваныя, невыканальныя і пазбаўленыя якіх-небудзь важкіх доказаў. Такім чынам, улічваючы папулярнасць прабіётыкі, існуе патрэба ў вялікіх, якасных, незалежных і энергічных даследаваннях, падобных гэтым, каб прыйсці да нейкіх агульных высноў.
***
{Вы можаце прачытаць арыгінальную даследчую працу, націснуўшы на спасылку DOI, прыведзены ніжэй у спісе цытуемых крыніц}
Крыніца (я)
1. Schnadower D і соавт. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG супраць плацебо для вострага гастраэнтэрыту ў дзяцей. N Engl J Med.. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. Фрыдман С.Б. і інш. 2018. Шматцэнтравае даследаванне камбінаванага прабіётыкі для дзяцей з гастраэнтэрытам. N Engl J Med. 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
