Ці пойдзе воспа малпаў шляхам кароны? 

Monkeypox virus (MPXV) is closely related to smallpox, the deadliest virus in history responsible for unparalleled devastation of human population in the past centuries accounting for more deaths than any other single infectious disease, even plague and cholera. With the complete eradication of smallpox about 50 years ago and subsequent cessation of smallpox vaccination programme (which had provided some cross protection against monkeypox virus as well), the current human population has much reduced levels of immunity against this group of viruses. This reasonably explains the current rise and spread of monkeypox virus from its endemic regions in Africa to North America, Europe and Australia. Further, in addition to the spread through close contact, there are indications that monkeypox virus may spread through respiratory droplets (and possibly short-range aerosols), or by being in contact with contaminated materials as well. This situation calls for heightened surveillance and development of novel solutions to combat the virus from spreading. The need may arise not only to develop novel diagnostics tools for early detection of the disease but also suitable and effective vaccines together with relevant therapeutics. This could be based on viral immunomodulatory proteins that interfere with the human immune system. The present commentary talks about the measures required to avoid the monkeypox going карона шляху. 

У той час як Covid-19 Пандэмія, здаецца, сціхае, прынамсі з пункту гледжання высокай ступені цяжкасці, якая патрабуе шпіталізацыі і смяротнасці, хвароба воспа малпаў, выкліканая вірусам воспы малпаў (MPXV), у нашы дні вельмі часта сустракаецца ў навінах з-за шырокага геаграфічнага распаўсюджвання з эндэмічных рэгіёнаў Афрыкі ў краіны Паўночнай Амерыкі , Еўропе і Аўстраліі. Хаця воспа малпаў не з'яўляецца новым вірусам, але гэта і не воспа (адзін з самых смяротных вірусаў у гісторыі, прычынай больш чым 300 мільёнаў смерцяў толькі з 1900 г.⁽¹⁾ што выклікала беспрэцэдэнтнае разбурэнне чалавечых папуляцый, прывяло да смерці больш, чым ад любой іншай інфекцыйнай хваробы, нават чумы і халеры)⁽²⁾, it has raised global alarm making many to think of it as a probable next карона-like pandemic in near future especially in view of the fact that monkeypox virus is closely related to smallpox virus and the current human population has reduced immunity against pox viruses due to eradication of smallpox and subsequent cessation of smallpox vaccination programme which provided some cross protection against monkeypox virus as well.   

Вірус воспы малпаў (MPXV), вірус, адказны за захворванне, падобнае на воспу ў людзей, з'яўляецца a ДНК вірус які належыць да сямейства Poxviridae і роду Orthopoxviral. Ён цесна звязаны з вірусам натуральнай воспы, які выклікае захворванне воспай. Вірус воспы малпаў натуральным чынам перадаецца ад жывёлы чалавеку і наадварот. Упершыню ён быў знойдзены ў малпаў у 1958 годзе (адсюль і назва малпавая воспа). Першы выпадак сярод людзей быў зарэгістраваны ў 1970 годзе ў Конга. З тых часоў ён стаў эндэмічных для раёнаў Афрыкі. За межамі Афрыкі пра гэта ўпершыню паведамілі ў 2003 годзе⁽³⁾. Колькасць выпадкаў з 1970 г. стала павялічвалася з 47 у 1970-79 гадах да прыкладна 9400 пацверджаных выпадкаў толькі ў 2021 годзе. СААЗ класіфікавала пагрозу ад воспы малпаў як сярэднюю, паколькі са студзеня 2103 года было 2022 пацверджаныя выпадкі, прычым 98% выпадкаў адбыліся ў траўні і чэрвені 2022 года. 

У хуткім часе воспа малпаў можа стаць глабальнай пагрозай з-за з'яў зніжэння імунітэту, якое адбылося з-за выкаранення воспы амаль 50 гадоў таму. Акрамя таго, хоць MPXV мае больш нізкі ўзровень мутацыі, існуе верагоднасць набыцця мутацый, якія забяспечваюць здольнасць заражаць і выклікаць цяжкія захворванні ў людзей, з-за ціску адбору ⁽⁴⁾. Фактычна, апошняя ўспышка паказвае наяўнасць такіх мутацый, у выніку чаго ўтвараюцца змененыя вавёркі, якія забяспечваюць здольнасць MPXV выклікаць захворванне, якое прыводзіць да захворвання і смяротнасці ў людзей, у параўнанні з папярэднімі ўспышкамі ⁽⁴⁾. Яшчэ адна праблема, пастаўленая MPXV, якая ўзнікла ў выніку даследавання ў Вялікабрытаніі ⁽⁵⁾ У апошні час некалькі пацыентаў адчуваюць працяглае прысутнасць віруса з-за вылучэння віруса з верхніх дыхальных шляхоў пасля адукацыі скарынак на ўсіх паразах скуры. Гэта можа прывесці да патэнцыйнага распаўсюджвання віруса праз чханне пры кантакце з кропелькамі, якія выдзяляюцца. Гэта сведчыць аб тым, што MPXV мае магчымасць распаўсюджваць так, як SARS CoV2 ахапіў свет, праз дыхальныя шляхі, выклікаючы тым самым поўнамаштабную хваробу. СААЗ у сваім нядаўнім абнаўленні сітуацыі ⁽⁶⁾ кажа:«Перадача ад чалавека да чалавека адбываецца праз блізкасць або прамы фізічны кантакт (напрыклад, твар да твару, скура да скуры, рот у рот, кантакт з рота ў скуру, у тым ліку падчас сэксу) са скурай або слізістымі мембраны, якія могуць мець распазнаныя або нераспазнаныя інфекцыйныя паразы, такія як скурна-слізістыя язвы, рэспіраторныя кроплі (і, магчыма, аэразолі кароткага дзеяння), або кантакт з забруджанымі матэрыяламі (напрыклад, бялізнай, пасцельнай бялізнай, электронікай, адзеннем)». 

Улічваючы патэнцыял пандэмічнага сцэнарыя, які ствараецца, і з-за нядаўняй успышкі і ўсплёску выпадкаў за межамі Афрыкі, існуе неабходнасць ва ўзмоцненым назіранні (хоць назіранне ў цяперашні час, але ёсць неабходнасць узмацніць тое ж самае) і механізмы выяўлення, каб зразумець эпідэміялогію гэтай хваробы, якая аднаўляецца, каб прадухіліць яе перарастанне ў пандэмію ⁽³⁾. Адсутнасць назірання і дасведчанасці можа спрыяць патэнцыйнай глабальнай успышкі. Паколькі воспа малпаў з'яўляецца рэдкай хваробай, яе дыягназ быў заснаваны на клінічным праяве сімптомаў (напухлыя лімфатычныя вузлы, каб адрозніць воспу малпаў ад іншых воспаў і характэрныя пашкоджанні на скуры) і пацверджанні гістапаталогіяй і вылучэннем віруса. Улічваючы нядаўнія ўспышкі на некалькіх кантынентах, існуе пэўная патрэба ў распрацоўцы новых інструментаў малекулярнай дыягностыкі для выяўлення MPVX, перш чым яна будзе прадстаўлена як поўнамаштабная хвароба, ажыццяўлення мер па кантролі за інфекцыямі і ўвядзення стратэгій лячэння з выкарыстаннем даступных у цяперашні час лекаў. ⁽⁵⁾ супраць воспы разам з распрацоўкай новых і эфектыўных метадаў лячэння MPVX. Таксама можа ўзнікнуць неабходнасць альбо зноў пачаць вакцынацыю супраць воспы, альбо распрацаваць новыя і больш эфектыўныя вакцыны супраць воспы малпаў. Магчымасці, распрацаваныя фармацэўтычнымі кампаніямі па ўсім свеце для распрацоўкі і вытворчасці вакцын, выкліканых пандэміяй кароны, безумоўна, дадуць перавагу ў хуткай распрацоўцы новых вакцын супраць MPXV і могуць дапамагчы прадухіліць развіццё MPXV па кароне. 

Новая малекулярная дыягностыка можа быць заснавана на выяўленні кадаваных вірусам імунамадулюючых бялкоў ⁽⁷⁾ напрыклад, ген гама-звязвае бялку IFN, агульны для ўсіх ортопоксвирусов⁽⁸⁾. Акрамя таго, можна распрацаваць тэрапеўтычныя прэпараты (як на аснове малых малекул, так і на бялку), накіраваныя на гама-звязваючы бялок IFN з віруса воспы малпаў, які парушае перадачу гама-сігналу IFN. ІФН-гама-звязваючы бялок таксама можа быць выкарыстаны ў якасці кандыдата ў вакцыну супраць віруса воспы малпаў. 

Здаецца, поўнае знішчэнне воспы не было добрай ідэяй. Фактычна можна дазволіць інфекцыям заставацца на самым бяскрыўдным узроўні ў папуляцыі, каб падтрымліваць мінімальны ўзровень імунітэту. Магчыма, добра прадуманай стратэгіяй можа быць невыкараненне поўнага захворвання!!!   

*** 

Спасылкі:  

1. Амерыканскі музей натуральнай гісторыі 2022. Воспа – урокі мінулага. Даступны ў Інтэрнэце па адрасе https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated. Праверана 20 чэрвеня 2022 г.  

2. Крылова О., Earn DJD (2020) Узоры смяротнасці ад воспы ў Лондане, Англія, на працягу трох стагоддзяў. PLoS Biol 18(12): e3000506. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 

3. Bunge E., et al 2022. Змена эпідэміялогіі воспы малпаў - патэнцыйная пагроза? Сістэматычны агляд. PLOS Занядбаныя хваробы. Апублікавана: 11 лютага 2022 г. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 

4. Чжан Ю., Чжан Дж. і Ван, FS. Эпідэмія воспы малпаў: новая пагроза пасля COVID-19?. Military Med Res 9, 29 (2022). https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 

5. Adler H., et al 2022. Клінічныя асаблівасці і лячэнне воспы малпаў: рэтраспектыўнае назіральнае даследаванне ў Вялікабрытаніі, The Lancet Infectious Diseases. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 

6. СААЗ 2022. Успышка воспы малпаў у некалькіх краінах: абнаўленне сітуацыі. Апублікавана 4 чэрвеня 2022 г. Даступна ў Інтэрнэце па адрасе https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON390. Доступ 21 чэрвеня 2022 года. 

7. Майк Брэй, Марк Булер, Азіраючыся на воспу, клінічныя інфекцыйныя хваробы, том 38, выпуск 6, 15 сакавіка 2004 г., старонкі 882–889, https://doi.org/10.1086/381976   

8. Нуара А., і інш 2008. Структура і механізм антаганізму IFN-γ з дапамогай ортопоксвируса IFN-γ-злучае бялку. PNAS. 12 лютага 2008 г. 105 (6) 1861-1866 гг. DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

Бібліяграфія 

1. Незвязаныя лекі. Даследаванні на воспу малпаў - https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 

2. Эдуард Мацье, Салоні Датані, Ханна Рычы і Макс Розэр (2022) – «Воспа малпаў». Апублікавана ў Інтэрнэце на OurWorldInData.org. Атрымана з: 'https://ourworldindata.org/monkeypox ' [Інтэрнэт-рэсурс] 

3. Фарахат, Р.А., Абделаал, А., Шах, Дж. і інш. Ўспышкі воспы малпаў падчас пандэміі COVID-19: мы глядзім на самастойную з'яву або пандэмію, якая перакрываецца?. Ann Clin Microbiol Antimicrob 21, 26 (2022). DOI: https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-22 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  

4. Pittman P. et al 2022. Клінічная характарыстыка інфекцый воспы малпаў у Дэмакратычнай Рэспубліцы Конга. Прэпрынт у medRixv. Апублікавана 29 мая 2022 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.05.26.222733799  

5. Ян З., Грэй М. і Уінтэр Л. Чаму поксвірусы ўсё яшчэ важныя?. Cell Biosci 11, 96 (2021). https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-88  

6. Ян З. Воспа малпаў: патэнцыйная глабальная пагроза? J Med Virol. 2022 мая 25 г. doi: https://doi.org/10.1002/jmv.27884 . Epub наперадзе друку. PMID: 35614026. 

7. Чжылун Ян. Twitter. https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies 

***