Даследаванне паказвае, што маса цела чалавека ўплывае на эфекты нізкіх доз аспірыну ў прадухіленні сардэчна-сасудзістых падзей
Штодзённая аспірынотэрапія ў залежнасці ад масы цела
Даследаванні, апублікаваныя ў The Lancet у рандомізірованном даследаванні было паказана, што дзеянне аспірыну ў прадухіленні сардэчна-сасудзістых падзей у значнай ступені залежыць ад стану пацыента. вага1,2. Такім чынам, перавагі прыёму аднаго і таго ж лекі могуць быць рознымі для пацыентаў з высокім целаскладам вага. Даследаванне праводзілася з удзелам людзей, якія маюць цела вага ад 50 да 69 кілаграмаў (кг) (каля 11,8000 XNUMX пацыентаў). Яны спажывалі нізкую дозу аспірын (ад 75 да 100 мг), і было заўважана, што каля 23 працэнтаў маюць меншы рызыка сардэчнага прыступу, інсульту або іншага сардэчна-сасудзістыя падзеі. Аднак пацыенты, якія маюць вага больш за 70 кг або нават тыя, хто быў лягчэйшы за 50 кг, здаецца, не атрымлівалі падобных пераваг нізкіх доз аспірыну. Нізкія дозы аспірыну былі на самай справе шкодныя для пацыентаў, якія важылі больш за 70 кг, і смяротныя для пацыентаў менш за 50 кг. І даць гэтым пацыентам больш высокую дозу, хаця і карысная, было б праблематычна, паколькі наступная высокая доза аспірыну была поўнай дозай 325 мг, якая, як вядома, выклікае неспрыяльнае крывацёк у некаторых пацыентаў. Хоць гэты рызыка крывацёку знік для пацыентаў з вагой больш за 90 кг. Тым не менш, яшчэ трэба разгледзець, наколькі больш высокую дозу можна даць, таму што многія людзі трапляюць у катэгорыю 70 кг+, і, такім чынам, перавагі і рызыкі трэба аналізаваць разам.
Такім чынам, важнасць цела вага мае жыццёва важнае значэнне пры абмеркаванні эфектыўнасці аспірыну для прафілактыкі сардэчна-сасудзістых падзей, а таксама рака. Неабходна адмовіцца ад падыходу «адзін памер для ўсіх» і прыняць больш адаптаваную і персаналізаваную стратэгію дазавання. Хоць дакладная рэкамендуемая доза з людзьмі з больш высокім целаскладам вага (больш за 70 кг) яшчэ трэба даследаваць. Аўтары мяркуюць, што поўную дозу аспірыну варта штодня ўжываць людзям, якія важаць больш за 69 кг, заўзятым курцам або хворым на дыябет, які не лячыўся. Больш высокая доза будзе абараняць пацыентаў з групы рызыкі, якія часцей пакутуюць ад непажаданага адукацыі тромбаў. Цікава, што не было выяўлена ніякіх адрозненняў паміж частатой інсультаў паміж поламі, калі адзіным крытэрыем была толькі маса цела. Нізкія дозы аспірыну не эфектыўныя ў 80 працэнтаў мужчын і каля 50 працэнтаў жанчын, якія важаць не менш за 70 кг, што кідае выклік цяперашняй звычайнай практыцы прызначэння нізкіх доз аспірыну ўсім пацыентам ва ўзросце ад 50 да 69 гадоў.
Даследаванне паказвае, што найлепшая карысць аспірыну для доўгатэрміновай прафілактыкі сардэчна-сасудзістых падзей павінна быць засяроджана на недастатковай дозе ў вялікіх людзей і перадазіроўцы ў малых. Адным з прамых наступстваў гэтага даследавання з'яўляецца адмова ад шырокага выкарыстання высокіх доз аспірыну (325 мг) у людзей з нізкай вагой (менш за 70 кг), паколькі відаць, што меншыя дозы дастаткова эфектыўныя за вылікам любой небяспекі празмернай дозы. А празмерная дазоўка можа быць нават смяротнай. Неабходна правесці дадатковыя даследаванні, каб пацвердзіць гэтыя высновы. Але відавочна, што гэтыя вынікі могуць паўплываць на сістэму грамадскага аховы здароўя, схіляючы да абмеркавання вага-адрэгуляваная дазоўка аспірын у звычайным клінічным лячэнні. Акрамя таго, параўнанне аспірыну з іншымі антыагрэгантамі або антытромбатычнымі дозамі таксама грунтуецца на памеры цела і вага. Відавочна, што найбольш ідэальная доза аспірыну для прафілактыкі сардэчна-сасудзістых захворванняў/падзей залежыць ад масы цела, то бок ад масы цела і росту, а не ад ІМТ (індэкс масы цела). Гэта даследаванне таксама вылучае ідэю прэцызійнай медыцыны, г.зн. прадастаўлення індывідуальнай тэрапіі кожнаму пацыенту.
***
Крыніца (я)
1. Rothwell PM і соавт. 2018. Уплыў аспірыну на рызыку сасудзістых падзей і рака ў залежнасці ад масы цела і дозы: аналіз дадзеных асобных пацыентаў з рандомізірованных даследаванняў. The Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN і Grosser T 2018. Аспірын з папраўкай на вагу для прафілактыкі сардэчна-сасудзістай сістэмы. The Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
