Камп'ютарны інструмент быў створаны і пратэставаны для прагназавання астмы ў маленькіх дзяцей.
Астма дзівіць больш за 300 мільёнаў чалавек ва ўсім свеце і з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных хранічных хваробы накладваючы вялікую нагрузку на выдаткі. Астма - гэта складанае захворванне, пры якім у дыхальных шляхах узнікае запаленне, якое затым перашкаджае паступленню дастатковай колькасці кіслароду ў лёгкія, што прыводзіць да такіх сімптомаў, як пастаянны кашаль, дыхавіца і сарамлівасць у грудзях. Лячэнне астмы з дапамогай тэрапіі добра ўстаноўлена, але якасная першасная дапамога пры астме абмежаваная недахопам персаналу, ведаў, навучання, рэсурсаў і г. д. Глабальныя выдаткі на лячэнне астмы ацэньваюцца ў мільярды фунтаў штогод.
Ацэнка рызыкі астмы ў дзяцей (PARS): інструмент для прагназавання астмы ў маленькіх дзяцей
У даследаванні, апублікаваным у Часопіс алергіі і клінічнай імуналогіі, навукоўцы распрацавалі і ацанілі інструмент прыняцця рашэння пад назвай Ацэнка рызыкі дзіцячай астмы (ПАРС), які можа дакладна прадказаць астму ў маленькіх дзяцей1. Ён складаецца з такіх крытэрыяў, як дэмаграфічныя дадзеныя і клінічныя фактары пацыентаў, у адрозненне ад устаноўленых інструментаў. У параўнанні з залатым стандартам паказчыка прагназавання астмы (API), на 43 працэнты больш дзяцей па шкале PARS быў адзначаны рызыка астмы ад лёгкага да ўмеранага. Дзецям з высокімі фактарамі рызыкі абодва гэтыя інструменты прадказвалі аднолькава. Важна выяўляць дзяцей з лёгкім або ўмераным рызыкай, паколькі яны маюць патрэбу і могуць лепш рэагаваць на стратэгіі прафілактыкі астмы.
Інструмент PARS быў распрацаваны з выкарыстаннем даных/фактараў, якія прадказвалі развіццё астмы ў выніку кагортнага даследавання дзіцячай алергіі і забруджвання паветра ў Цынцынаці. Гэта даследаванне ахоплівала каля 800 немаўлят, з якіх хаця б адзін з бацькоў меў хаця б адзін сімптом алергіі. Дзеці кожны год ва ўзросце 1, 2, 3, 4 і 7 гадоў праходзілі клінічнае абследаванне на наяўнасць алергічных захворванняў з дапамогай скурных пробаў. Даследчыкі праверылі 15 аэраалергенаў (у паветры) і харчовых алергенаў, у тым ліку котак, цвіль, каровіна малако, яйкі і прусакоў. У агульнай складанасці 589 дзяцей былі абследаваны на развіццё астмы ва ўзросце 7 гадоў і дыягнаставаны з дапамогай стандартных вымярэнняў функцыі лёгкіх, такіх як спіраметрычныя тэсты. 16 працэнтаў гэтых дзяцей хварэлі на астму, і іх бацькоў апыталі, каб зразумець розныя фактары рызыкі, якія маглі спрыяць гэтаму. Пераменнымі, якія прагназавалі астму з дапамогай PARS, былі хрыпы, сенсібілізацыя да 2 ці больш харчовых і/або паветраных алергенаў і афраамерыканская раса. Прынамсі адзін з бацькоў у гэтых дзяцей быў хворы на астму, а таксама ў маладым узросце ў іх былі іншыя захворванні, такія як экзэма і алергічны рыніт.
Новая мадэль PARS была на 11 працэнтаў больш адчувальная, чым залаты стандарт API. PARS таксама лепш і значна менш інвазіўны, чым каля 30 вядомых мадэляў, якія выкарыстоўваюцца для прагназавання развіцця астмы. PARS лягчэй укараніць, і гэта даследаванне ўключае ў сябе ліст PARS, які змяшчае інструмент прыняцця рашэння і клінічную інтэрпрэтацыю. У PARS таксама ёсць вэб-прыкладанне2, і распрацоўка прыкладанняў у цяперашні час працягваецца.
У параўнанні з залатым стандартам паказчыка прагназавання астмы (Astma Predictive Score, API), які распрацоўваўся і выкарыстоўваўся з 2000 года, на 43 працэнты больш дзяцей былі адзначаны балам PARS ад лёгкага да ўмеранага рызыкі астмы, паколькі API забяспечвае толькі "так" ці "не". за рызыку. Дзецям з высокімі фактарамі рызыкі абодва гэтыя інструменты прадказвалі аднолькава. Вельмі важна выявіць дзяцей з лёгкім або ўмераным рызыкай, паколькі яны неадкладна маюць патрэбу і могуць лепш рэагаваць на стратэгіі прафілактыкі астмы з дапамогай ранняга ўмяшання ў самым раннім узросце. Гэта можа быць карысным для палягчэння астмы да таго, як пачнуцца ўскладненні.
Новая мадэль PARS была на 11 працэнтаў больш адчувальная, а таксама больш дакладная, чым залаты стандарт API для прагназавання астмы ў раннім узросце. Вынікі былі пацверджаны ў іншым даследаванні, праведзеным у Вялікабрытаніі, якое не ўключала афраамерыканцаў. PARS - гэта больш надзейны, сапраўдны і абагульнены інструмент, а таксама менш інвазівны метад у параўнанні з 30 вядомымі мадэлямі. Прагназаванне астмы лёгкай і сярэдняй цяжкасці ў дзяцей ва ўзросце 1-2 гадоў можа аказаць сур'ёзны ўплыў на кантроль гэтага захворвання. PARS лёгка ўкараніць, і гэта даследаванне ўключае ў сябе ліст PARS, які змяшчае інструмент прыняцця рашэння і клінічную інтэрпрэтацыю. PARS таксама мае вэб-дадатак2 і праграмы даступныя для смартфонаў.
***
Крыніца (я)
1. Джоселін М. 2019. Ацэнка рызыкі астмы ў дзяцей для лепшага прагназавання развіцця астмы ў маленькіх дзяцей. Часопіс алергіі і клінічнай імуналогіі. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.09.037
2. Ацэнка рызыкі астмы ў дзяцей. 2019. Дзіцячы Цынцынаці. https://pars.research.cchmc.org [Прагледжана 10 сакавіка 2019 г.]
***
